文档介绍：号尿大操作的并发法预防预处理尿道新膜损伤()发生原因男性尿道长,存在弯曲和狭窄部位,也存在着个体差异,不易掌握插管深度。、担心、焦虑、恐惧等不良心理造成精神高度紧张,,尿道解剖发生变化,如前列腺增生症,由于前列腺各腺叶有不同程度的增生,使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形,此时插入导尿管易致尿道损伤。、尿道摸损伤(一)发生原因病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔管。,导尿管置入时易起尿道黏膜的损伤,反复插管引起尿道黏膜水肿、损伤出血。,导尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱,即向气囊内注水,此时,导尿管虽有尿液流出,但气囊部分仍位于后尿道部,胀大的气囊压迫后尿道。尿道新膜损伤(二)临床表现尿道外口出血,有时伴血块;尿道内疼痛,排尿时加重,伴局部压痛;部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留;有严重损伤时,可有会阴血肿,尿外渗,甚至直肠瘘;并发感染时,出现尿道流脓或尿道周围脓肿尿道新膜损伤三)预防及处理为防止尿道黏膜损伤,术者除需熟悉男性尿道解剖特点和严格按常规操作外,,尤其是气囊处的润滑,以减少插管时的摩擦力;操作时手法宜轻柔,插入速度要缓慢,切忌强行插管,不要来回抽插及反复插管。尿道新膜损伤(三),导尿前可先用右手取已备好的润滑止痛胶,挤出少许润滑软管尖端及尿道外口,再轻柔地将尖嘴插入尿道,拇指用力一次性推压,促使软管内胶液进入尿道并达到尿道膜部,退出软管尖嘴后,以左手拇指、食指、中指三指加压关闭尿道外口1~2分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道口,或在导尿管后端接润滑剂注射器,边插边注射润滑剂,易获成功、尿道柔摸损伤(三),遇插管有阻力时,将预先吸入注射器的灭菌石蜡油5~10m,后由导尿管末端快速注入,插管者用左手将***提起与腹壁成60度角,右手稍用力将石蜡油注入,同时借助其润滑作用将尿管迅速插入,、质地软的导尿管、尿道摸损伤(三),见尿液流出后继续前进5cm以上,充液后再轻轻拉回至有阻力感处,一般为2~3cm,这样可避免导尿管未进入膀胱,球囊充液膨胀而压迫,损伤后尿道。,如患者精神过度紧张,可遵医嘱插管前肌肉注射安定omg、阿托品0、5~1mg,待惠者安静后再进行插管。7、导尿所致的黏膜损伤,轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者,需要尿路改道、尿道修补等手术治疗尿路感类)发生原因术者的无菌技术不符合要求,细菌逆行侵入尿道和膀胱导尿术作为一种侵袭性操作常可导致尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的屏障作用。。,,男性常有前列腺肥大,易发生尿潴留,、尿路感染(二)临床表现。主要症状为尿频、尿急、尿痛,感染累及上尿道时可有寒颤、发热,尿道口可有脓性分泌物。尿液检查可有红细胞、白细胞,细菌培养可见阳性结果。