文档介绍：酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致。简介酮症酸中毒是一种致命的糖尿病急性并发症。糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏、糖代谢异常或含糖食物摄入过少时,机体就不得不通过分解脂肪获取能量,此时尿液和血液中出现酮体。大量酮体的产生和聚积,可使机体发生酸中毒,导致各种代谢紊乱,从而出现一系列的临床症状,严重者可昏迷甚至死亡。这便是糖尿病酮症酸中毒。常见于 1 型糖尿病患者,2 型糖尿病患者在应激、感染、中断治疗等诱因下也可发生。专家解释 1: 酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症, 主要是由于体内胰岛素严重不足导致的。主要原因是中断胰岛素治疗、发生急性感染、暴饮暴食等。当糖尿病患者体内的胰岛素严重不足时,机体利用葡萄糖出现障碍,脂肪分解加速, 生成的酮体增多, 造成酮体在体内积聚, 出现酮症。酮体主要由乙酰乙酸和丙酮等组成,都属于酸性物质,它们在体内堆积过多,机体无法代偿时,会出现代谢性酸中毒,就是糖尿病酮症酸中毒。专家解释 2: 这种情况通常是由于存在糖尿病导致的, 一般来说, 糖尿病患者血糖高,容易造成酮症酸中毒,因此建议控制好血糖,可以控制饮食, 以及使用降糖药物等。病理当患者胰岛素严重缺乏时, 糖代谢紊乱急剧加重,这时,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱: 当脂肪分解加速, 酮体生成增多, 超过了组织所能利用的程度时, 酮体在体内积聚使血酮超过 2 毫克%, 即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时, 尿酮检查阳性,称为酮尿症。糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症。酮体由β- 羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时, 血的 PH 值就会下降(〈 ), 这时机体会出现代谢性酸中毒,即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。症状多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味( 丙酮) 是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展, 出现严重失水, 尿量减少,皮肤弹性差, 眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被 DKA 的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。诱发因素急性感染糖尿病患者易受病毒、细菌感染,引起多系:急性感染性疾病,最常见有肺炎、急慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病;急慢性尿路感染、神经源性膀胱、肾盂肾炎等泌系统疾病;急慢性胰腺炎、胃肠炎、胆囊炎等消化系统疾病;疖肿、丹毒、蜂窝织炎以及足坏疽等皮胱感染性疾病,尤其急性化脓性感染伴有高烧者最易致 DKA 的发生。感染可以加重糖尿病,使血糖骤然增高诱发 DKA , 反之高血糖又促进感染恶化, 难以控制以致发生败血症。据有关资料,因感染诱发 DKA 者高达 37%一 50%。治疗不当 DKA 多发生于 TIDM 患者,常因胰岛素治疗中途突然终止,或胰岛素用量不足, 或新病人失于治疗时机, 也可发生于 TZDM 患者由于停用口服降糖, 或用量不足,或患者长期服用口服降糖药而产生继发性失效,使高血糖得不到控制,或新病人失于及时治疗,尤其老年患者等因素使血糖升高,继之高血糖引起高渗利尿,