文档介绍：第八章风湿性疾病病人的护理风湿性疾病——风湿病指影响骨、关节及周围软组织的一组肌肉骨骼系统疾病。风湿指关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛种类●以关节损害为主如类风湿关节炎●系统性疾病不限于关节的多脏器损害,如系统性红斑狼疮风湿性疾病一—风湿病临床特点●慢性病程发作与缓解交替累及多个系统●相同疾病的预后及临床表现个体差异大●有免疫学和生化异常●对糖皮质激素有反应,但存在个体差异系统性红斑狼疮(SLE)定义SLE是一种多因素参与的慢性、系统性自身免疫性结缔组织病特征多种致病性自身抗体全身多系统器官损伤冷病程迁延,反复发作流行病学多发于青壮年女性,发病年龄以20~40岁最多见,幼儿和老人亦可发·不同年龄组男女患病率不同SLE好发于黑人和亚洲人有家族倾向°我国患病率70/10万。病因遗传因素双胞胎的患病率差异同卵孪生较异卵孪生发病率高家族集聚现象与种族有关有色人种SLE的易感基因■性激素育龄女性发病率高,育龄女性:男性=9:1女性非性腺活动期患病率低妊娠使病情加重睾丸发育不全的男性常发生此病●患者均有雌激素水平升高病因■环境●日光:40%患者对日光过敏。DNA→胸腺嘧啶二聚体(抗原性强)病毒感染◆临床表现相似皮损中有包涵体或类似物◆抗病毒抗体滴度增加食物:◆含有补骨质素的食物增强光过敏(芹菜、无花果)◆含联***集团的食物可诱发SLE发病(蘑菇,烟熏食物)药物异烟肼、***丙嗪等◆可出现狼疮样症状,停药后多消失发病机制■不甚明确外来抗原刺激一B细胞活化B细胞与模拟外来抗原的自身抗原结合并递呈给T细胞在T细胞活化刺激下产生大量不同类型的自身抗体引起组织损伤发病机制Th细胞→B淋巴细胞(亢进)(活化)自身抗体+Ag→免疫复合物→沉积在靶组织※抗细胞核抗体激活补体抗胞浆成分抗体抗细胞表面抗原抗体损伤病理器官特征性改变狼疮小体(苏木紫小体)细胞核受抗核抗体作用变性为嗜酸性团块洋葱皮样”病变,小动脉周围向心性纤维组织增生疣状心内膜炎结缔组织纤维红注心蛋白变性凵狼疮性肾炎(LN