文档介绍：,主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。:突起发热,全身肌肉、骨、关节痛,极度疲乏,皮疹,淋巴结肿大,白细胞减少。部分病人有出血倾向。重症病例可发生严重内出血、休克等。一、。登革病毒颗粒呈球形,直径45~55nm。登革病毒共有4个血清型(DENV-1、DENV-2DENV-3和DENV-4),4种血清型均可感染人。其毒力及致病性DENV-2,3>1,4。::不耐热及消毒剂二、流行病学(一)传染源:登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。(二)传播途径:主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。(三)易感人群:人群普遍易感,但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后,人体可对同型病毒产生持久免疫力,但对异型病毒感染不能形成有效保护,若再次感染异型或多个不同血清型病毒,机体可能发生免疫反应,从而导致严重的临床表现。二、流行病学(四)流行特征登革热流行于全球热带及亚热带地区,尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。我国各省均有输入病例报告,广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可引发本地登革热流行,主要发生在夏秋季,广东省为5~11月,海南省为3~12月。三、临床表现本病的潜伏期为3-15天,一般5-8天。登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、重症及非重症的临床表现。是一种全身性疾病,临床表现复杂多样。病程分为急性发热期、极期和恢复期。多数为普通登革热,少数发展为重症登革热,个别仅有发热期和恢复期。急性发热期临床表现急性起病,首发高热,24h内可达40℃。可伴畏寒,部分病例双峰热型(发热3-5天后体温降至正常,1-3日后再度上升)发热时伴头痛,全身肌肉、骨骼和关节痛,明显乏力,恶心,呕吐,腹痛等症状。急性期一般持续2~7天。皮疹:第3~6天出现充血性皮疹、针尖样出血点及“皮岛”样表现等。出血倾向:皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。极期临床表现部分患者在退热后病情加重或高热持续不缓解,可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏,严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。极期通常在病程第3~8天,重症预警指征的发生标志着极期的开始。常伴有进行性WBC减少和PLT快速下降。血浆渗漏及严重出血表现部分出现血浆渗出表现,如球结膜水肿,胸腔积液、腹水、心包积液、低蛋白血症等。HCT升高的幅度常反映血浆渗漏的严重程度血浆渗出严重可引起休克,随着休克加重和持续,发生代谢性酸中毒、MODS、DIC。少数无明显血浆渗出,但出现严重出血如皮下血肿、消化道大出血、***出血、颅内出血、咯血、肉眼血尿等。严重器官损伤表现部分病例尤其是老人伴基础疾病患者,如发生休克未及时处理,可发生重要器官损害。可出现脑病表现(如剧烈头痛、嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、颈强直等),ARDS,急性心肌炎,急性肝衰竭,急性肾衰竭等