文档介绍：-1- 疾病概论健康与疾病一、健康( health ) 健康不仅没有疾病和病痛, 而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。即包括躯体健康、心理健康和良好的适应能力二、疾病(Disease) 疾病是机体在一定的条件下, 受病因损害作用后, 因自稳调节紊乱而发生的功能、代谢、形态的异常变化,并由此出现临床的症状和体征。三、亚健康(Subhealth) 指人的机体虽然无明确的疾病,但呈现出活力降低,适应力减退,处于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态,又称次健康状态或“第三状态”病因学( Etiology ) 一、疾病发生的原因-能引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。 1、生物性致病因素 2. 物化因素 4. 营养性因素( 机体必需物质的缺乏或过多) 5. 遗传性因素 6 、先天性因素 7 、免疫性因素 8 、精神、心理、社会因素二. 疾病发生的条件能影响病因对机体的作用,促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。如环境、营养状况、性别、年龄等。诱因:作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。发病学( Pathogenesis ) 疾病发生发展的一般规律(一)损伤与抗损伤(二)因果交替(三)局部与整体疾病转归(一)康复( rehabilitation ) (二)死亡( Death ) -2- 死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止,即脑死亡。传统的临床死亡标志: 心跳停止、呼吸停止、各种反射消失脑死亡( brain death ): 全脑功能的永久性停止。意义: 有利于判定死亡时间; 确定终止复苏抢救的界线; 为器官移植创造条件标准: 自主呼吸停止; 不可逆性深昏迷; 脑干神经反射消失; 瞳孔散大或固定; 脑电波消失;脑血液循环完全停止水、电解质代谢障碍第一节水、钠代谢一、体液的容量和分布 60% 包括血浆 5% 、组织液 15% 和细胞内液 40% ,因年龄、性别、胖瘦而不同, 二、体液渗透压 l 晶体渗透压:晶体物质(主要是电解质)引起的渗透压。数值上接近总渗透压。 2 胶体渗透压( colloid osmotic pressure ): 由蛋白质等大分子产生的渗透压。其中血浆胶体渗透压仅占血浆总渗透压的 % ,但有维持血容量的作用。正常血浆渗透压: 280 ~ 310 mmol/L 三、电解质的生理功能和平衡正常血清钠浓度:130 ~ 150mmol/L 排泄特点: 多吃多排, 少吃少排, 不吃不排正常血清钾浓度: ~ 排泄特点: 多吃多排, 少吃少排, 不吃也排四、. 水、钠正常代谢的调节渴中枢作用:引起渴感,促进饮水。刺激因素:血浆渗透压(晶体渗透压) ↑抗利尿激素( ADH ) 作用: 增加远曲小管和集合管重吸收水。促释放因素: 1) -2- 血浆渗透压↑ 2 )有效循环血量↓ 3 )应激醛固***作用: 促进远曲小管和集合管重吸收 Na+ ,排 H+ 、 K+ 促释放因素: (1) 有效循环血量↓(2) 血 Na+ 降低(3) 血 K+ 增高心房利钠肽( ANF ) 作用: 1) 减少肾素分泌 2) 拮抗血管紧张素缩血管作用 3) 抑制醛固***的分泌 4) 拮抗醛固***的保钠作用。促释放因素:血容量增加第二节水、钠代谢紊乱一、脱水(Dehydration) 概念: 多种原因引起的体液容量明显减少(>2% 体重), 并出现一系列机能、代谢变化的病理过程。(一) 低渗性脱水( hypotonic dehydration ) / 低容量性低钠血症( hypovolemic hyponatremia ) 特征:失盐大于失水,血钠小于 130mmol/L, 血浆渗透压小于 280 mmol/L 。原因和机制: 体液丢失,只补水而未及时补钠 1 、经消化道和皮肤等失液,只补水未补盐; 2 、经肾丢失( 1 )长期使用利尿剂, 如速尿、利尿酸等,抑制髓袢升支对 Na+ 的重吸收( 2 )肾实质性疾病( 3 )肾上腺皮质功能减退对机体影响: 脱水, 只补水而未补盐, 使细胞外液渗透压降低, 细胞外液进入细胞内, 细胞外液减少为主-3- 防治原则: 1. 治疗原发病 2. 补液先盐水后糖水,二盐一糖(二) 高渗性脱水/ 低容量性高钠血症(hypertonic dehydration) 特点: 失水大于失钠, , 血浆渗透压大于 310 mmol/L ,血钠高于 150mmol/L 的脱水。原因:失水过多加上饮水不足。对机体的影响: 失水多于失盐,使细胞外渗透压升高,细胞内液进入细胞外, 细胞内液减少为主。防治原则: 1. 防治原发病 2. 补液先糖水后盐水,二糖一盐(三) 等渗性脱水(isotonic dehydration) 特点:水盐成比例丧失血清[Na+] = 130 ~ 150 mmol/L 血浆渗透压=