文档介绍：东南大学
博士学位论文
重性抑郁症的脑功能磁共振研究及临床应用初探
姓名:姚志剑
申请学位级别:博士
专业:影像医学与核医学
指导教师:滕皋军
20081231
重性抑郁症的脑功能磁共振研究及临床应用初探中文摘要刚际跆教种匦砸钟糁⒒颊吣韵蛑驶抑使δ鼙浠探讨首发和复发重性及性别、年龄、受教育程度、居住地等均与患者相匹配的正常人作为健康对照入组。经临床目的:结合运用功能核磁共振弥散张量成像⒀Q跻览邓胶舜殴舱抑郁症患者脑白质纤维的变化及其差异;ü治鼍蚕⑻乱钟糁⒒颊吣献刺绲脑区间功能连接效能,来探讨默认状态网络在抑郁症病理机制中的作用;教志蚕⑻抑郁症患者脑局部一致性与抑郁症状群的关联;蚕⒆刺轮匦砸钟艋颊呔抗抑郁药物治疗前后的脑局部一致性变化特点;教趾鹤迮砸钟糁⒒颊呤侗鸲娌表情情感的神经基础。在此基础上运用数学建模方法,逐步建立抑郁症辅助诊断模型,为临床应刚进行探索性研究。方法:经筛选,⒆⒄锒系幕颊撸等量表评测后,分别进行静息态、动态面部情绪识别任务的功能态以及δ琛;谙袼氐娜苑治黾际醵訢数据处理,利用相关分析方法分析受试者默认状态网络内脑区的功能连接强度;。依据影像学结果,结合临床资料,运用数学方法建立诊断模型。结果:⒛园字使δ苎芯糠⑾郑虢】刀哉障啾龋钟艋颊甙字氏宋峁乖谒ú喽钪谢亍⒂顶下小叶、双侧脑岛等区域白质的各向异性值值显著降低;与首发抑郁症患者相比,复发抑郁症患者右侧额上同、右侧旁中央同及右顶叶下回等区域降低⒛跃蚕⑻δ苎芯糠⑾郑辖】刀哉照撸钟糁⒒颊咚ú嗲岸钪胁坑胄ㄇ耙叮ú后扣带回与前额中部,右后扣带回与楔前叶,双侧前扣带同腹侧与前额中部的功能连接减低。抑郁症患者临床表现的焦虑严重度与右前额中部/眶额皮质、左脑岛的值成负相关;认知障碍严重度与左前额中部、右脑岛的值成负相关,而与右海马旁回的值成正相关;迟缓严重度与左前额中部、右额下同、右尾状核的值成负相关,而与右前扣带回腹侧的值成正相关;睡眠障碍严重度与左楔前叶、右脑岛的值
成负相关;,未治疗抑郁症患者右额下回、右后扣带回、左豆状核、右尾状核、右脑岛局部一致性增高;而治疗后的抑郁症患者右海马旁回、右颞上回局部一致性减低。较治疗前,治疗后的抑郁症患者左额上回、双侧额中回珺、右额下回、右前扣带回背侧、左海马旁回局部一致性减低。⑷挝裉δ躆研究发现,钟糁⒒颊咦槭侗鸲苍帽砬槭保疃龈叩脑区包括右额上回、右顶叶、右颞上回等;而活动降低的脑区为右中央后回和顶上小叶等脑区。钟糁⒒颊呤侗鸲吮砬槭保疃龈叩哪郧ㄗ蟛喽钪谢亍⒄硪丁⒍ヒ丁左前扣带回、颢叶等;而活动降低的脑区为右旁海马和额中回。⑼瓿苫诠δ芎舜殴舱裥藕诺纳缁峁δ芷兰勰P偷某醪教剿鳎由缁峁δ芙嵌榷砸郁状态进行评测。该模型不仅能够把患者从健康者中区分开来,还能够根据病情的发展程度对抑郁严重程度进一步细分。这样一个客观的指标有助于抑郁症诊断的支持,此外,也有助于对病情进展情况进行量化跟踪。通过对样本分析发现,即使在临床症状不鲜明的情况下,模型对病情的早期发现也可提供预示信息。结论:⒅匦砸钟糁⒒颊叽嬖诓糠帜郧字室斐#锤捶⒆骰岬贾履园字仕鸷徊郊又亍⒕蚕⑻乱钟糁⒒颊叩哪献刺绲哪郧淞有艽嬖谝斐#赡茉谝钟糁⒌病理机制中发挥了重要作用。抑郁症症状群如焦虑、认知障碍、迟缓、睡眠障碍、绝望感等分别与抑郁症患者特定脑功能活动相关,研究进一步证实了抑郁症患者存在“皮层一边缘一基底核”病理神经环路与抑郁症相关;这种异常在抗抑郁治疗后可部分逆转。⒁钟糁⒒颊吆徒】刀哉赵诩庸ふ郧樾鞣矫嫖廾飨圆煌6颊咴谑侗鸨吮砬槭都表现为情绪产生相关脑区活动增强,而情绪调节相关脑区活动减弱。⒊醪浇⒘说幕诠δ芎舜殴舱裥藕诺纳缁峁δ芷兰勰P汀U庋桓隹凸鄣闹副暧助于抑郁症诊断的支持。东南人学博士论文
关键词:重性抑郁症;脑白质:功能影像;静息态;模型中文摘要
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