文档介绍：免疫组化在乳腺疾病诊断、鉴别诊断及治疗方面的应用内容一,标记物二,诊断、鉴别诊断注:以形态学为基础三,指导治疗及预后评估主要应用导管内增生性病变的鉴别诊断良恶性的鉴别区分导管源性或小叶性源性肿瘤评估有否间质浸润乳腺癌基因分型选择治疗方案乳腺5种细胞免疫表型Boecker等提出,乳腺导管和小叶的细胞有5种:定向干细胞腺前体细胞腺终端细胞肌上皮前体细胞肌上皮终端细胞乳腺5种细胞免疫表型①乳腺定向干细胞:仅表达CK5或CK5/6,具多向分化潜能,存在于正常乳腺及普通性导管增生病变中。②腺前体或腺中间细胞(glandularprecursororintermediatecell)表达CK5/6,也表达CK8/18/19、CK34βE12,存在于正常乳腺及普通性导管增生病变中。③腺终端细胞(glandularendcell)表达CK8/18/19存在于正常乳腺和各种增生性病变及90%的乳腺癌中。乳腺5种细胞免疫表型④肌上皮前体或中间细胞(myoepithelialprecursororinter-mediatecell)表达CK5/6,也表达SMA,存在于正常乳腺及所有导管内增生性病变中。⑤肌上皮终端细胞(myoepithelialendcell,MEC)表达SMA(或其他肌上皮标记)MEC存在于正常乳腺终末导管和增生性病变的外层或近基底侧。不见于乳腺微腺腺病和浸润性癌。1,乳腺导管内增生性病变 (intraductalproliferativelesions,IDPL)乳腺增生性病变是TDLU成分的增生,其形态学、免疫表型、生物学行为表现多样,mittedstemcell)增生、分化和转分化密切相关。TDLU(终末导管小叶单位,terminalductlobularunit)1,乳腺导管内增生性病变传统命名导管上皮内肿瘤(DIN)命名普通型导管增生(UDH)平坦型上皮非典型性(FEA)非典型性导管增生(ADH)导管原位癌1级(DCIS1)导管原位癌2级(DCIS2)导管原位癌3级(DCIS3)普通型导管增生(UDH)导管上皮内肿瘤1A(DIN1A)导管上皮内肿瘤1B(DIN1B)导管上皮内肿瘤1C(DIN1C)导管上皮内肿瘤2(DIN2)导管上皮内肿瘤3(DIN3)导管内增生性病变分类1,乳腺导管内增生性病变此类病变诊断困难,重复性差,主观性明显。但此类病变发生浸润癌相对危险度差异很大、临床处理不一,所以正确诊断必要。免疫学特性:到目前为止还没有能够将UDH、FEA、ADH、DCIS明确区分的标记物。部分免疫学标记物有助于鉴别诊断。1,乳腺导管内增生性病变导管内增生性病变进展为浸润性癌的风险:UDH:,ADH:参照人群的4~5倍,DCIS:参照人群的8~10倍。FEA:临床随访资料有限,发展为浸润性癌的可能性极低,仅为0%~4%,因此将其视为癌前病变还需要大量的临床随访资料来证实。活检诊断为ADH后,%~22%的女性进展为浸润性癌