文档介绍：彩超引导新自动组织活检术在诊断乳腺疾病中的应用
作者:刘衍斌黄建贤李迎春
【摘要】目的:用彩超引导新自动组织活检应用于诊断乳腺疾病,研究该新方法的实用临床价值。方法:我们对传统活检装置的设计进行了改进,自己研制出新的自动活检装置,并将新装置成功地运用于乳腺包块的穿刺活检,同时与原装置和手动活检进行对比,并进行统计检验。结果:自动活检的成功率较高,而传统手动活检的成功率较低,新装置的取材成功率及标本满意度均较改进前的原装置好,且差异有显著性。我们自制的自动组织活检装置取材成功率高,标本满意,可以对乳腺癌进行早期诊断,这种新的活检技术值得进一步研究。
【关键词】超声;自动组织活检;乳腺疾病
1977年Reinisch<1>首先报道了定程活检技术,并成功地运用于组织活检。1982年Lindgern<2>将该技术用于肝、肾病变的活检。1993年Parker<3>又将定程活检术与超声引导显像结合,用于对乳腺包块的活检。近年来该技术作为一种先进的组织活检方法,已受到多位学者的重视,但国外一般采用BIOPTY等定程活检装置,其取材长度及发射深度固定而且较大,不能根据临床具体取材需要精确调节,并且价格昂贵(一套定程活检装置售价约为三千美金),在人体的不同部位需用不同型号的活检装置。不能够一枪多用,为此一些学者<5>积极探索对其的改进。国内张武<4>教授1991年对BIOPTY定程枪进行了改进,并根据其原理研制出射程连续可调式自动活检装置,获得了国家专利。我们在实践中发现张武教授的可调活检装置存在一些缺点,即
①穿刺针具设计不佳,遇到较硬的包块取材多不成功;②穿刺时针具固定不佳,易偏离靶组织,定点穿刺活检不够准确。因此,我们对该装置的设计进行了改进,自己研制出新的自动活检装置,并将新装置成功地运用于乳腺包块的穿刺活检,同时与原装置和手动活检进行对比,现将结果报告如下。
1资料与方法
我们自2009年10月至2010年4月先后对36例患者开展了超声引导自动乳腺组织穿刺活检术,其中男1例,女35例,年龄20~59岁,,本组病例均经临床检查及乳腺超声检查发现乳腺组织病变,无法或难以确定其性质。为了进一步检验和比较自动活检术和手动活检乳腺组织取材效果,我们于同期进行了23例超声引导下用Tru-Cut针手动穿刺活检,并作对照研究。手动活检均为女性,年龄21~61岁。。
乳腺穿刺活检系采用美国Voluson 730彩超仪,,配用自制的附加导向装置。自动活检时分别用新装置与原装置在同一部位各进行一次。穿刺活检法按常规步骤,取材标本均做病理切片。取材效果评定方法:1. 取材成功率以每例第一次进行活检标本统计,其量与质必须足以能提供病理组织学检查需要。2. 取材组织标本满意程度可分为好、一般、差三级。“好”指标本无破碎及凝血块,组织芯长度>,适合于组织学诊断;“一般”指标本有破碎或凝血块,组织芯<,仅能做组织学诊断;
“差”指标本大部分破碎或部分为凝血块,组织芯不能做组织学诊断。自动及手动活检标本均按此法进行评定。
2结果
36例超声引导下两种装置自动组织活检与23例手动活检的比较见表1。