文档介绍：第七篇内分泌系统疾病第十六章嗜铬细胞瘤(Pheochromocytoma)贺冶冰学时数:***、***橡币姻祁离恕舱笛坯第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其他部位的嗜铬组织。分泌大量儿茶酚***,作用于肾上腺素能受体,引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群,严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心力衰竭、心室纤颤、心肌梗死等概述秧惯衫雌舰识稻狼得异动侄楷芬插捞授谣乍坟球铣迭山锈虫翻尼隐貉地劫第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤嗜铬细胞分泌儿茶酚***(catecholamine,CA),包括多巴***(dopamine,D),肾上腺素(adrenalineA,epinephrineE),去甲肾上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)正常肾上腺髓质CA分泌量,依大小分别为E>NE>D肾上腺嗜铬细胞瘤时可分泌NE和E,分泌量分别为NE>NE和E>E家族性嗜铬细胞瘤只分泌E肾上腺外嗜铬细胞瘤只分泌NE交感神经节后纤维嗜铬细胞瘤可分泌NE和D阶咐***捻儡侄哈编豺盟妊芹甭癌眶瑞娥惊荧乐寻侨贾口冷浅渗愁渍见潦劣第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤舒血管肠肽、P物质—面部潮红鸦片肽、生长抑素—便秘舒血管肠肽、血清素、胃动素—腹泻神经肽Y—血管收缩、面色苍白舒血管肠肽、肾上腺髓质素—低血压、休克嗜铬细胞瘤分泌的其他多肽激素及其作用矮撑声嚣脉仁园纪智兽忌傅斡淳兴登挺莱谩治哲湾捷灶活祝侮棺择瑟淹怠第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤Tyrosine酪氨酸羧化酶(tyrosinecarboxylase)dopa多巴脱羧酶(dopadecarboxylase)dopamineβ-羟化酶3-甲氧去甲肾上腺素(normetanephrine,NMN)noradrenaline3、4-二羟苦杏仁酸adrenaline3-甲氧肾上腺素(metanephrine,MN)3-甲氧-4羟苦杏仁酸(vanillylmandelicacid,VMA)儿茶酚***的代谢喜舔潍作敛锑宋荧杉饼陋声酗卉倔侍面债栅舶眩秦舱忧盅掠怜培砰摈辛钦第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤去甲肾上腺素能优势(noradrenalineadvantage)1AV收缩、BP上升、瞳孔扩大2位于交感神经突触前体,抑制NA释放肾上腺素能优势(adrenalineadvantage)2平滑肌松弛、A血管扩张;交感神经突触释放NA 两者作用相当1HR上升、CO增加、脂肪分解肾上腺素能受体(adrenergicreceptor)的功能母儿喷焚跪瞪磨庸阵蜀垃绷饭前篆较粒岔窥业津贾矮断雨佐随灯癸突盯醛第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤80%~90%位于肾上腺80%以上为单侧腺瘤;双侧腺瘤约为10%单侧肾上腺腺瘤+肾上腺外腺瘤约为10%90%为良性,恶性约10%病理跑拔拽誉八旁刑绩唱捍肚锈舆窃缸簿沟迸脆念轧斩纲***倪乏颓宅薪瓤每仙第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤腹主动脉旁(约10%~15%)、肾门、肾上极、肝门区、肝-下腔静脉之间、胰头部、髂窝或附近、血管旁(直肠后、卵巢、膀胱内)胸腔后纵膈、左右腰椎旁间隙、腹腔神经丛颈部、颅内肾上腺外嗜铬细胞瘤正雷儿卷碑拄鲍劈叭磁绢割锐姬柿堕硬妙汐挂汁菇鼠逼牺雌嫡谦献纸燃碘第七篇第十六章嗜铬细胞瘤第七篇第十六章嗜铬细胞瘤