文档介绍：心外科病例分析整理***莄患者Χ Χ ,女,75 岁,劳力性胸闷气短 6 月余,再发加重 7 天余。六月前出现活动后胸闷气短,多见活动时,持续约 10 分钟至半个小时,无胸痛,大汗,双下肢水肿,无夜间阵发性呼吸困难,无咳嗽咳血,无恶心呕吐,遂就诊于当地医院,诊断“冠心病”,给予药物(具体不详)治疗,并行冠脉造影术,建议行冠脉搭桥术。今为进一步手术治疗来我院。门诊以“冠心病”为诊断收入心血管外科 2 病区。患者自发病以来,神志清、精神可、饮食可、睡眠可、大小便正常,体重无明显改变。查体:T ℃,P 19 次/分,Bp 120/80mmHg。心前区无异常隆起,心尖搏动不可明视,触诊心尖搏动于第五肋间左锁骨中线外侧约 ,未触及心前区震颤。叩诊心脏相对浊音界如右图所示。听诊心率 68 次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。右(c m);肋间;左(cm);;Ⅱ;2;;Ⅲ; ;Ⅳ;5;V;7;左锁骨中线距前正中线6cm 心脏彩超(2011 年 11 月 03 日 本院)示:高血压性心脏病改变 主动脉退行性变并轻度狭窄 轻度关闭不全 左室舒张功能下降。外院 DSA:冠心病,冠脉3 支病变。初步诊断:冠心病,三支病变。莂问:?袂?袈 11 月 15 日 15:00 行冠脉搭桥术,则患者围手术莆期的护理要点有哪些?螄参考答案::诊断依据:(1)有劳力性胸闷气短 6 月余,再发(加重 7 天余的先兆症状。 2)查体:心前区无异常隆起,心尖搏动不可明视,触诊心尖搏动于第五肋间左锁骨中线外侧约  处,未触及心前区震颤。叩诊心脏相对浊音界如右图所示。听诊心率 68 次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。右(c m);肋间;左(cm);;Ⅱ;2;;Ⅲ;;Ⅳ;5;V;7;左锁骨中线距前正中线 6cm 心脏彩超(2011 年 11 月 03 日 本院)示:高血压性心脏病改变 主动脉退行性变并轻度狭窄 轻度关闭不全 左室舒张功能下降。外院 DSA:冠心病,冠脉 3 支病变。初步诊断:冠心病,三支病变。:护理诊断:1)活动无耐力 与氧的供需失调有关;蚈2)焦虑 与担心手术和预后有关;蒇3)知识缺乏 缺乏冠心病及手术相关知识;袃4)潜在并发症:心律失常、心力衰竭、心源性休克。:护理要点:(一)术前护理1)2)莈术前 3~5 日停服抗凝剂、利尿剂、洋地黄等药物,以防止术中出血不止、洋地黄毒性反应等。术前注意休息,应用药物改善心功能,常给予***甘油、***化钾等药物。3)4)芅合理搭配饮食,给予低脂低胆固醇饮食。心功能欠佳者限制食盐摄入。进食较少者可经静脉补充营养和液体,注意纠正水、电解质失衡。术前要戒烟 2 周以上,教会病人掌握呼吸及有效咳嗽的方法。5)6)膅稳定病人情绪,减轻恐惧心理,增强自信。明确病人的身体状况,判断手术耐力。(二)(三)膀术后护理1)2)聿除心脏术后常规护理外,对术前心肺功能不良者,应适当延长呼吸机使用时间。3)4)芆连续监测病人动脉压、左房压、中心静脉压和心电图变化,避免血压波动,要及时纠正心律紊乱与心功能不全。5)6)莃术前应用钙离子阻滞剂或