文档介绍：房颤抗凝治疗新进展1编辑版ppt房颤抗凝治疗——核心策略房颤发生率房颤主要危害:血栓栓塞并发症血栓栓塞:脑卒中占80%非瓣膜性房颤卒中危险约↑5倍瓣膜病房颤卒中风险约↑17倍缺血性脑卒中(约占90%)房颤患者主要死因致残率高华法林抗凝治疗有效↓卒中风险2编辑版ppt华法林抗凝治疗降低卒中发生率3编辑版ppt全球房颤REGISTRY研究47个国家,163(20)个中心,15174(1591)例患者ESC20114编辑版ppt房颤抗凝治疗进展非瓣膜病房颤患者卒中风险评估推荐CHA2DS2-VASc评分系统卒中风险关注重点转变发现卒中“真正低危”患者抗血小板治疗在抗凝策略中的重要性降低新型OAC强力推荐5编辑版ppt卒中风险评估危险因素评分充血性心衰/左室功能不全(C)1高血压(H)1年龄≥75岁(A)1糖尿病(D)1卒中/TIA/血栓栓塞(S)2总分6危险因素评分充血性心衰/左室功能不全(C)1高血压(H)1年龄≥75岁(A)2糖尿病(D)1卒中/TIA/血栓栓塞(S)2血管疾病(V)1年龄65-74岁(A)1性别(女性)(Sc)1总分9CHADS2评分CHA2DS2-VASc评分6编辑版ppt(ThrombHaemost2012;107:1172–1179)7编辑版pptCHADS2评分与CHA2DS2-VASc评分比较对于卒中风险评估:◆CHADS2评分系统简单,但对低危患者评估不够◆CHA2DS2-VASc评分系统风险评估更具体、全面CHA2DS2-VASc评分系统:◆纳入更多卒中风险因素◆能更精确发现低危患者,减少过度抗凝治疗◆能发现高危患者,减少抗凝治疗不足8编辑版ppt卒中风险“真正低危”患者关注重点由发现“卒中高危”转为发现“真正低危”患者“真正低危”◆年龄<65岁的孤立性AF患者◆CHA2DS2-VACs=0分“真正卒中低危”患者不需抗凝治疗9编辑版ppt依据CHA2DS2-VASc评分 房颤抗凝建议=0分者:不推荐进行抗凝治疗(Ⅰ,B)=1分者:评估出血风险及患者自愿,可考虑OAC治疗:(Ⅱa,A) ◆需调整剂量的VKA(INR2~3) ◆或直接凝血酶抑制剂(达比加群) ◆或口服Xa因子抑制剂(如利伐沙班、阿哌沙班)≥2分者:除外存在禁忌证者推荐OAC治疗:(Ⅰ,A) ◆需调整剂量的VKA(INR2~3) ◆或直接凝血酶抑制剂(达比加群) ◆或Xa因子抑制剂(如利伐沙班、阿哌沙班)2012ESC10编辑版ppt