文档介绍：睾丸及附睾炎1编辑版ppt概述睾丸及附近睾炎症有时为单个器官受累,有时为两者同时受累,以附睾炎为最多见,多发生于青壮年。可继发于尿道炎、前列腺炎、精囊炎,细菌主要经后尿道射精管及输精管逆行而到达附睾、睾丸引起炎症。2编辑版ppt病史询问要点1起病时间长短,是否有发热、畏寒等全身症状,有无外伤、泌尿男生殖器的其他器官炎症,是否有结核病史或流行性腮腺炎病史。2是否有留置尿管及尿道、前列腺手术史。3性生活情况,是否有不洁性交史。3编辑版ppt体格检查要点1阴囊皮肤是否有红肿、破溃及窦道。2阴囊内扪及睾丸、附睾大小、质地,有无异常结节,睾丸鞘膜有无积液及囊性感,透光试验情况,精索是否增粗、质地。直肠指诊查前列腺大小、质地、是否有结节、压痛等情况。4编辑版ppt门诊检查项目1血、尿常规:急性睾丸附睾炎,血白细胞计数可明显升高,中性粒细胞比例高;尿常规有白细胞,偶有红细胞。2B超检查:阴囊内容物情况,睾丸附睾增大情况,提示回声增粗,附睾部可伴有异常包快回声,有时可见睾丸鞘膜积液改变。5编辑版ppt1急性睾丸附睾炎诊断(1)有阴囊外伤或下尿路手术及留置导尿管史。急性睾丸炎最易继发于流行性病毒性腮腺炎。(2)突发的阴囊内肿胀痛,立位时加重,可放射至腹股沟、下腹部,有寒战、发热等全身症状及其他原发病的症状。(3)患侧阴囊皮肤红肿,附睾或睾丸肿大并明显压痛,有时鞘膜积液,重者精索增粗有触痛。(4)血常规中白细胞计数、中性粒细胞比例增高,B超探见睾丸附睾的增大,回声增粗。6编辑版ppt2慢性附睾炎诊断(1)有慢性前列腺炎、精囊炎或急性附睾炎病史。(2)常有阴囊内疼痛、坠胀不适,疼痛可放射至下腹部及会阴部。(3)检查患侧附睾增大,有硬结,有触痛,睾丸有界限,输精管增粗。(4)并发慢性前列腺炎时,前列腺液常规镜检白细胞增多、卵磷脂小体减少。7编辑版ppt临床类型临床按炎症累及睾丸附睾不同分为睾丸炎、附睾炎及睾丸附睾炎,睾丸炎以急性炎症为主,急慢性附睾炎占大多数,往往将流行性病毒性腮腺炎继发的睾丸炎亦归于非特异性睾丸炎。8编辑版ppt鉴别诊断分为:急性附睾睾丸炎鉴别类疾病;慢性附睾炎鉴别类疾病。9编辑版ppt急性附睾睾丸炎鉴别:睾丸扭转剧烈活动或用力过度为诱因,疼痛剧烈严重,甚至虚脱、休克,精索呈麻绳状扭曲。普雷恩征阴性(prehnsign):托起阴囊时疼痛不减轻反而加重,放射性核素检查显示扭转側血流灌注降低。10编辑版ppt