文档介绍：寿险理赔知识课程纲要了解理赔的基本概念理赔案例了解掌握理赔操作实务2‘课程纲要什么是理赔?理赔的基本概念理赔的内涵:理赔是指应权利人申请保险金的请求,保险人以法律规定和合同约定为依据,审核认定保险责任并给付保险金的行为。理赔既是保险公司兑现销售保单时的承诺,履行保险合同义务的具体体现,也是权利人获得实际保险保障和实现其保险权益的重要途径。2‘理赔的基本概念?理赔的外延:理赔使保险的基本职能(即经济补偿或给付)得到实现,公正、高效的理赔对保险公司的信誉和形象有着关键的影响。及时、准确、合理的理赔服务,是业务员体现服务、展示专业技能的大好时机!同时,更可以使客户周围对保险持有怀疑态度的人信任保险!理赔的基本概念为什么理赔?2‘理赔的基本概念?[1]理赔的宗旨理赔的宗旨是:依据保险条款、现行有效的法律法规,正确、及时地兑现保险合同。即通过快捷、便利、高效的服务来兑现承诺,同时防止骗赔和错赔。[2]理赔的原则♥从实原则♥公平原则♥效率原则理赔宗旨理赔的基本概念理赔的宗旨和原则是什么?1‘理赔的基本概念案例:投保情况:投保人曾先生于2005年2月3日为其妻子张小姐向我司投保康泉险5万,附加意外伤害医疗计划一;同时投保住院费用医疗保险计划二及住院津贴保险1份。保险事故:2005年12月25日被保人张小姐在下班回家的路上,意外被小车撞倒。15分钟后,张小姐被送往医院,X光片提示:右胫、腓骨下段粉碎性骨折,并住院。次日,B超检查发现肝部病变,疑肝癌。下午,CT检查确诊肝癌。2006年4月5日出院。发生医疗费47532元。理赔案例了解2‘理赔案例了解?客户:张小姐送往医院当晚,投保人曾先生向我司业务员蔡小姐报案,称:张小姐于2005年12月25日下午5时被的小车撞倒送往医院。业务员:我司业务员蔡小姐立刻向我司电话中心40088-95509转达报案。次日蔡小姐前往医院看望张小姐。同时,业务员将张小姐患肝癌情况报告公司理赔部。保险公司:保险公司接到报案后,立即进行报案登记。理赔案例了解2‘理赔案例了解业务员:2006年02月06日,接到曾先生询问如何办理理赔。蔡小姐告诉曾先生准备如下材料:.《交通责任认定书》‘理赔案例了解大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静保险公司:1、2006年04月08日接到该被保人委托理赔申请和相关材料。2、进行受理立案并移交调查。2006年04月15日,保险公司经过调查,被保人提供的材料真实有效,并且,该被保人投保前无既往病史。3、2006年06月16日理赔经办审核签批后作出理陪结论4、2006年06月17日签批同意。5、2006年06月18日通知财务转账,批单寄出,电话中心通知客户。理赔案例了解2‘理赔案例了解