文档介绍：北京朝阳凌和望京医院责任制整体护理质量评价标准项目标准与要求考核办法扣分标准扣分原因分级病情依据特级护理一级护理二级护理三级护理抽查 3人,检查掌握情况 1、护理分级不合理,扣 1分/人 2、护理级别标识调整不及时扣分/人 1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; 1、病情趋向稳定的重症患者;1、病情稳定, 仍需卧床的患者; 1、生活完全自理且病情稳定的患者; 2、重症监护患者;2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 3、各种复杂或大手术后的患者; 4、严重创伤或大面积烧伤的患者;3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者; 5、使用呼吸机辅助呼吸, 并需要严密监护病情的患者;2、生活部分自理的患者。 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT) ,并需要严密监护生命体征的患者; 4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者; 7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者; 基础护理 10分 1、每日整理床单位 2次,面部清洁、口腔护理 2次,梳头、足部清洁各 1次。 1、每日整理床单位 2次,协助面部清洁、梳头、足部清洁。 1、每日整理床单位 2次,协助面部清洁,协助梳头、足部清洁。1、整理床单位实地抽查, 检查措施落实情况查看患者,确保每位患者均可达到“六洁四无”护理措施未落实扣分/项,落实不到位扣分/项,出现护理相关并发症本项不得分 2、对非禁饮食患者协助进食/水。 2、对非禁食患者协助进食/水。 3、卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽每 2小时一次;协助床上移动,必要时做皮肤护理 3、卧位护理:协助患者翻身及有效咳嗽每 2小时一次;协助或指导床上移动,必要时做皮肤护理。 2、卧位护理: 协助患者翻身及有效咳嗽;必要时协助或指导床上移动。 4、协助患者使用便器及更衣,进行两便失禁的护理。 4、协助患者使用便器及更衣,进行两便失禁患者的护理。 3、协助患者使用便器及更衣, 进行两便失禁的护理。 2、指导患者进食/水; 5、每日会阴护理一次,留置尿管者每日进行会阴护理 2次。 5、留置尿管患者每日会阴护理 2次。4、留置导尿管患者每日会阴护理2次。 3、指导患者完成个人卫生处置基础护理 10分6、床上洗头每周 1次;指/ 趾甲护理(需要时) 6、床上洗头,指/趾甲护理,( 需要时) 4、留置导尿管患者每日会阴护理2次。 3、指导患者完成个人卫生处置实地抽查, 检查措施落实情况查看患者,确保每位患者均可达到“六洁四无”护理措施未落实扣分/项,落实不到位扣分/项,出现护理相关并发症本项不得分专业技术服务 30分 , 监测生命体征; 1、每小时巡视患者, 观察患者病情变化; 1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化; 1、每3小时巡视患者, 观察患者病情变化;实地抽查, 检查措施落实情况询问责任护士对患者病情掌握情况,未掌握每项扣 1分, 分;护理措施未落实每项扣 1分, 落实不到位每项扣分;询问患者或家属对疾病健康知识的掌握情况, 主要知识不知道扣分,了解不全面每处扣分。 2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; 2、根据患者病情,测量生命体征; 2、根据患者病情,测量生命体征; 2、根据患