文档介绍：2011年新版 《原发性骨质疏松诊治指南》解读
MSD 医学事务部
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中华医学会 骨质疏松与骨矿盐疾病分会
人民卫生出版社 Dec. 2006
骨质疏松症临床诊疗指南
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骨质疏松临床诊疗指南
疾病What
人群Who
治疗How
谁有高风险因素?
谁需要 BMD 测定?
谁需要治疗?
疾病定义?
疾病分类?
疾病诊断标准?
如何选择治疗药物?
如何监测? (有效性和安全性)
如何提高病人的依从性?
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一、概述(定义、分类、流行病、危害)
二、临床表现
三、危险因素及风险评估
四、诊断与鉴别诊断
五、预防和治疗
六、附件三个(骨量测定、鉴别诊断、参考文献)
2011年《原发性骨质疏松症诊治指南》
可防可治
骨折、疼痛、脊柱畸形
新关注
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新指南更新内容
危险因素
及风险评估
诊断
与鉴别诊断
预防
及治疗
2011年
新指南
新增:
●详细阐述危险因素
●骨质疏松症风险评估工具
●骨质疏松骨折风险预测工具-FRAX
●跌倒及其危险因素
新增:
●鉴别诊断
●鉴别诊断的基本检查
●骨质疏松诊断流程
新增:
●骨量减少的患者如属于FRAX或OSTA高风险,强调应开始药物治疗
●国内新批准的抗骨质疏松药物
●对各类药物的应用和注意事项做了清楚明了的阐述
●联合用药和疗效监测
●康复治疗
2006年
指南
●简单阐述了危险因素
●没有风险评估
●没有提到鉴别诊断及骨质疏松诊断流程
●骨量减少患者未作明确治疗推荐
●药物治疗阐述比较简单、笼统
●没有提到联合用药等问题
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The NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy. JAMA 285:785-795, 2001
NIH (2001)
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。
骨质疏松症定义
WHO (1994)
骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病.
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骨质疏松症的严重后果——骨折
定义:
骨质疏松性骨折,也称为脆性骨折,或者低应力骨折,是指在日常活动状态下或者轻微创伤(从站立或者更低高度跌倒)即可发生的骨折
常见骨折部位:
脊椎、髋部、前臂远端
NIH 2001
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骨质疏松的防治
骨质疏松
预防比治疗更重要
--预防骨质疏松
--预防首次骨折
--预防再次骨折
骨质疏松
隐蔽的杀手
发生骨折才被发现
找到那些没有发生骨折但有骨折危险的目标人群
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危险因素与风险评估
危险因素
骨质疏松危险因素
骨折危险因素
风险评估
骨质疏松风险评估
骨折风险评估
What?
Who?
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不可控因素
可控因素
人种
老龄
绝经后
母系家族史
低体重
影响骨代谢药物
低雌激素状态
吸烟, 过量饮酒等
缺乏锻炼
钙摄入不足
Vitamin D 摄入不足
高钠饮食
蛋白质摄入过高或者过低
骨质疏松症危险因素
China Guideline 2011
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