文档介绍：高血压中西医治疗新进展宁波市中医院吴力高血压诊治新进展诊断方面:什么是高血压?高血压是怎样分级的?哪些是危险因素?血压测量注意事项治疗方面:治疗目标是什么?何时开始治疗?单药还是联合治疗?选择什么治疗药物?50年来循证医学的发展使我们对高血压的认识越来越深刻高血压应该治疗吗?-VA,COOPERATIVE,STUDIEDS高血压的治疗目标?-HDFP,EWPHE,MRC-1,ANHBP-1,HAPPHY,MAPHY老年人的SBP要控制吗?-SHEP,MRC-Elderly治疗高血压最好的药物?-HOT,UKPDS,Syst-Eur,Syst-ChinaISH需要治疗吗?-INSIGHT,NORDIL联合用药的最佳组合?-SCOPEASCOTSPRING我国高血压病现状我国居民高血压患病率大幅增加,,并且还在以每年300多万人的速度增加诊断方面:什么是高血压?高血压新定义2005年美国高血压学会(ASH)提出了高血压新定义。认为:高血压是一个有多种病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变。高血压应视为疾病一种状态,不应视为疾病本身,血压升高在于CV风险增高,各人所存在危险因素差异较大。应将血压看作CVD总体危险一部分。ThomasGilesASH20thannualscienficmeeting14-15May2005诊断方面:高血压是怎样分级的? 《2019欧洲高血压防治指南》血压分级分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120和/或<80正常血压120-129和/或80-84正常高值(高血压前期130-139和/或85-891级高血压140-159和/或90-992级高血压160-179和/或100-1093级高血压≥180和/或≥110单纯收缩期高血压(ISH)≥140和/或<90当SBP和DBP处于不同水平时,以更高的血压级别作为总心血管危险的定量和治疗的依据单纯收缩期高血压应根据同样血压水平分为1、2、3级,舒张期低血压是另一危险因素诊断方面:怎样进行高血压危险分类?所有患者不仅应根据高血压的分级,而且还应根据总的心血管危险进行分类;建议将总的危险分类为低危、中危、高危和很高危;总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示不提倡严苛界定绝对风险的界值。诊断方面:哪些是危险因素呢?诊断方面:哪些是危险因素呢? 影响预后的危险因素危险因素明确的心脑血管疾病或肾脏疾病糖尿病重复测量空腹血糖≥(空腹:禁食8小时或以上)OGTT试验,餐后2h血糖≥≥、脂质代谢或血压改变的不同组合为特征。中年人和老年人中发病率较高。脑血管疾病:缺血性卒中;脑出血一过性脑缺血发作心脏疾病:心肌梗死;心绞痛;心衰冠状动脉血运重建肾脏疾病:糖尿病肾病;肾功能受损(血肌酐:男>133umol./L,女>124umol;蛋白尿:>300mg/24h)外周动脉疾病进展性视网膜病变出血或渗出;视神经乳头水肿新的危险因素高同型半胱氨酸血症-H型高血压高尿酸血症脂蛋白a