文档介绍：孛喘非急性发作期的治疗和管理018/171支气管哮喘作为一种慢性气道炎症性疾病,目前尚无特效根治方法。临床上强调分期和分级治疗,治疗目标是达到并维持哮喘的临床控制。临床控制标准●达到并维持孛喘症状的控制●保持正常的话动,包括运动●保持肺功能尽可能接近正常水平●预防孛喘急性发作●避免药物不良反应●预防孛喘的死亡018/171哮喘的分期◆急性发作期acuteexacerbation)◆慢性持续期(chronicpersistent◆临床缓解期(clinicalremission)支气管哮喘防治指南,ChinJTubercRespirDis,March2008,,No,3018/171孛喘急性发作期:是指喘息、气促、咳嗽胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸因难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、剌激物或呼吸道感染诱发文气管哮喘防治指南TubercRespirDis-Mar208031No3018/171慢性持续期:是指在相当长的肘间内,每周均不同频度和(或)不同程度地出观症状(喘息、气急、胸闷、喷嗽非急等)。性■临床缓解期:经过治疗或未经治疗症发作状、体征失,肺功能恢复到急性发期作前水平,并维持3个月以上。.、上楼时稍事活动休息时可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式单字不能讲话精神状态可有焦虑,尚安静时有焦虑或烦燥常有焦虑、烦躁嗜睡或意识模糊有大汗淋漓呼吸频率轻度增加常>30次min助呼吸肌活动及可有常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在,呼气相末期响亮、弥漫响亮、弥漫减弱、乃至无脉率(次min)<100100~120脉率变慢或不规则无,<10mm,10~25常有,>25mmHg虎,提示呼吸肌疲劳使用β2激动剂后PEF预<60%或<100Lmin十值或个人最佳值%>80%60%~80%或作用时间<2hPao2(吸空气mmHg)Paco2(mmHg)常55>45SaO2(吸空气,%)91~95≤90pH降低非急性发作期病情严重程度的分级分级临床特点歇状态短暂出现(第1级)夜间哮喘症状≤每月2FEV280%预计值或PEF≥80%个人最佳值,PEF或FEV变异率20%症状每周1次,但<每日1次轻度持续可能影响活动和睡眠(第2级)夜间哮喘症状>每月2次,但<每周1次FEV80%预计值或PEF≥80%个人最佳值,PEF或FEV变异率20%~30%每日有症状中度持续影响活动和睡眠(第3级)夜间哮喘症状≥每周1次EV160%~79%预计值或PEF60%~79%个人最佳值,PEF或FEV变异率30%每日有症状重度持续频繁出现第4级)常出现夜间哮喘症状力活动受限预计值或PEF<60%个人最佳值,PEF或FEV变异率0018/171哮喘控制水平分级临床特征控制部分控制未控制(任何1周出现以下任何一项表现)白天症状无(s2次/周)每周>2次活动受限无任何1次夜间症状/憋醒无任何1次任何1周出现需要缓解药物无(s次/周)每周>2次≥3次部分控制治疗表现肺功能(PE或正常<80%预计值或个人最住值(若已知)急性加重无每年≥1次任何1周有次018/171GINA2006急性发作期的治疔目的尽快缓解气道阻塞。纠正低氧血症。恢复肺功能,预防进步恶化或再次发作。防止并发症。应根据病情严量程度分级综合治疔。在该期,医生和病人均髙度量视,容易实施。而,非急性发作期的治疗和管理问题依然严量°°°°°°°°018/171