文档介绍：温病学重点绪论 1. 《素问· 生气通天论》提出“冬伤于寒,春必病温”的论述,是温病伏邪病因学说最早的理论依据。 2. 杨栗山: 《伤寒瘟疫条辨》;余霖撰: 《疫疹一得》;雷风: 《时病论》 3. 叶天士:《温热论》, 温病学理论的奠基之作 4. 薛生白: 《湿热病篇》 5. 吴鞠通:《温病条辨》,倡导三焦辨证 6. 王孟英: 《温热经纬》第一章温病的概念 1. 温病的命名方式 1) 发病季节: 春温、冬温 2) 时令主气: 风温、暑温 3) 临床特点: 大头瘟, 烂喉痧 2. 温病的分类 1) 根据病证性质分类:温热、湿热 2) 根据发病初起的证候特点分类: 新感温病、伏邪温病新感温病: 初起发于表, 以表热证为主而无明显里热表现的一类温病, 如风温、秋燥,治疗以解表为主(名词解释) 伏邪温病: 初起发于里, 以里热证为主的一类温病, 如春温,伏暑, 治疗以清泄里热为主( 名词解释) 3. 温疫:是指温热性质的一类疾病,是温病中具有强传染性并引起流行的病变(名词解释) 第三章温病辨正理论 1. 卫气营血辩证 1. 卫分证?病因病机: 温邪袭表, 肺卫失宣?辨证要点: 发热、微恶寒、口微渴?转归: 由表而解;传入气分;逆传心包?治法及代表方: 辛凉解表, 银翘散 2. 气分证?病因病机: 病邪入里, 正邪剧争, 热炽津伤?辨证要点: 发热不恶寒, 口渴、苔黄?转归: 邪退病愈; 邪入营血; 津气欲脱?治法及代表方: 清热生津,白虎汤 3. 营分证?病因病机: 热邪深入, 劫灼营阴, 扰乱心神?辨证要点: 身热夜甚, 心烦谵语, 舌质红绛?转归: 透热转气而邪退病减; 邪入血分, 耗血动血;正气外脱?治法及代表方: 清营透热,清营汤 4. 血分证?病因病机: 热甚迫血,热瘀交结?辨证要点: 舌质深绛, 见出血症状?转归: 邪盛正衰, 危及生命;正气恢复, 邪势减退?治法及代表方: 凉血散瘀,犀角地黄汤 2. 三焦辨证 1) 上焦辩证邪犯肺卫证; 肺热壅盛证; 湿热阻肺证; 热闭心包证; 湿蒙心包证?湿蒙心包证辨证要点: 神志时清时昧, 舌苔垢腻 2) 中焦辩证阳明热炽证; 阳明热结证; 湿热中阻证; 湿热积滞搏结肠腑证; 湿阻大肠证?湿热中阻证辨证要点: 身热、脘痞、呕恶、苔腻( 选择题) ?湿热积滞搏结肠腑证辨证要点: 身热、腹痛、大便塘垢、苔黄腻或黄浊。代表方: 枳实导滞汤(选择题) 第四章温病常用诊法 1. 辩舌苔 1) 湿遏热伏证:苔白腻而舌质红绛(湿邪较重,而致热邪内伏) 2) 湿热疫邪郁闭膜原: 白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛( 病多凶险) 2. 辩斑疹 1) 红活荣润:气血充足 2) 紫赤类鸡冠红色: 热毒深重 3) 黒而隐隐, 四旁赤色: 火郁内伏, 气血尚活 3. 辩发热 1) 日晡潮热:发热午后益甚。多为热结肠腑所致。 2) 身热不扬: 身虽热而热象不显。为热被湿郁,湿熏热蒸所致,多见于湿温病湿重于热之证。 3) 发热夜甚: 发热入夜更甚, 为热入营血, 灼伤营血阴液的表现。 4) 夜热早凉: 至夜发热, 天明则热退。系温病后期余邪留伏阴分所致。 4. 辩口渴 1) 大渴欲饮:邪入气分,津伤较重,特别为阳明热盛 2) 口干而不甚渴饮: 邪热传营, 营阴被灼而上蒸之象。 3) 渴不欲饮, 或渴喜热饮: 为湿热郁滞气机, 津液不得敷布所致。湿温病中, 热重于湿,多见。 5. 神志异常 1) 神昏谵语:营热扰心(心烦) ,血热扰心(发斑、出血) ,热陷心包(肢厥舌强) ,阳明热结(便秘,腹满) 2)昏愦不语( 意识完全丧失): 热闭心包重证 3) 神志昏蒙( 时清时昧) :多见于湿温病,湿蒙心包证第五章温病常用治法 1. 解表法疏风泄热( 银翘散、桑菊饮)、透表清暑( 新加香薷饮)、宣表化湿(藿朴夏苓汤)、疏表润燥( 桑杏汤) 2. 清气法 1) 轻清宣气病症: 身热微渴,心中懊憹不舒,起卧不安代表方: 栀子豉汤 2) 辛寒清气病症: 壮热、大汗出、口渴喜冷饮, 脉洪数代表方: 白虎汤 3) 清热泻火病症: 身热不退, 口苦而渴, 烦躁不安, 小便黄赤代表方: 黄连解毒汤、黄芩汤 3. 和解法清泄少阳( 蒿芩清胆汤)、开达膜原( 达原饮) 分消走泄: 以辛开苦泄之品宣展气机, 泄化痰热, 分消三焦气分之邪病症:寒热起伏、脘痞腹胀,溲短,苔腻代表方: 温胆汤 4. 祛湿法 1) 宣气化湿病症: 身热不扬、午后热甚、胸闷脘痞, 小便短少, 苔白腻, 脉濡缓代表方: 三仁汤 2) 燥湿泄热病症: 发热, 口渴不欲多饮, 脘痞腹胀、呕恶欲吐, 苔黄腻, 脉濡数代表方: 王氏连朴饮 3) 分利湿邪(茯苓皮汤) 5. 通下法通腑泄热( 调胃承气汤)、导滞通便( 枳实导滞汤)、增液通下( 增液承气汤)、通腑破结( 桃仁承气汤) 6.