文档介绍：LOGO掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能2学习了解掌握心肌梗死相关知讥3掌握冠脉支架植入术的护理4掌握心肌梗死护理,能联系实际分析案例,找岀患者存在及潜在的主要问题,并提供有针对性强,最有效的护理措施LOGO心肌梗死是冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的心肌坏死。其临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高,以及心电图进行性改变。可发生心律失常、休克或心力衰竭,属于急性冠脉综合征的严重类型。LOGO本病的基本病因是冠状动脉样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致),造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立。一旦血供急剧减少或中断20-30分钟,使心肌严重而持久地急性缺血,即可发生心肌梗死。绝大多数的AM是由于内皮损伤、高血压、高血脂及炎症细胞浸润等因素导致不稳定的粥样斑块破裂,继而岀血,管腔内血栓形成使管腔堵塞少数为粥样斑块内或斑块下出血,或血管持续痉挛,使冠状动脉完全闭塞。LOGO促使斑块破裂出血及血栓形成的因素有、氧需增加的因素2、增加血黏度的因素3、供氧减少的因素4、交感神经兴奋LOGO心肌死症状:胸痛:最主要症状部位:常见于胸骨后区心前区,部分为剑突下区,部分病例位于上腹部。胸骨后区心前区剑突下区LOGO放射痛部分病例可放射至左上臂尺侧、下颌、颈部、上背部颈韶陶骨后区性质:胸痛常为压迫、发闷或紧上肢尺侧缩性常伴出汗、恐惧、烦躁不心前区安或濒剑奥下区死感。LOGO大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点LOGO20床,胡太广,男,54岁。患者于1小时前无明显诱因下出现胸痛、胸闷,胸痛位于胸骨后呈压榨样、紧缩样疼痛,伴有濒死感,无气喘、心悸,休息后上述症状存在,后患者及家属为进一步治疗遂来我院就诊,急诊查心电图提示:窦性心动过缓,‖、ⅢavF导联ST段弓背向上型抬高,结合心电图表现考虑为急性心肌梗死,立即给予患者阿司匹林肠溶片300mg+氯吡格雷300mg嚼服,低分子肝素钙5000u皮下注射,吗啡5mg镇静、止痛,后患者胸痛稍缓解,予患者及家属沟通签字后入院行急诊介入治疗,后急诊拟诊为“急性心肌梗死”收住院。LOGO造影显示:LM未见狭窄;LAD近远段局部可见一狭窄,狭窄约75-80%。血流稍缓慢。LCX近中段病变,狭窄最重处达90%,RCA远端可见约一阶段性闭塞,血流缓慢结合患者病变位置与右冠状动脉植入支架一枚。患者于14∶25术毕回房,复查心电图提示室速,考虑为再灌注性心律失常,故治疗上予利多卡因静脉推注,后室性早搏较前减少,续以胺碘酮静脉泵入维持控制室性心动过速,预防室颤的发生。LOGO病例介绍主诉:“持续胸痛、胸闷一小时”。入科诊断:1急性心肌梗死,2心力衰竭,3心功能1级入科后查体:T365P:65次/分R:20次分、BP:95/60mmHMB|:85分,DVT:2分,疼痛评分:2分。