文档介绍：WHO三阶梯止痛治疗
2020/11/3
1
疼痛定义
WHO(世界卫生组织):
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观的感受，不仅是一种简单的生理应答，同时也是一种主观的心理经验，随着个人经验的不同，疼痛的意义各异。
2020/11/3
2
疼痛定义
国际疼痛研究会（IASP:Internation Association for the Study of Pain)
疼痛是一种不舒服的感觉，情绪和心情的体验，伴随着带有实际上或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观的感受
2020/11/3
3
疼痛分类
急性疼痛：有可知的原因，明确的开始时间，持续时间短；有明显的外显性行为，动作反应类型可测。与自主神经系统刺激有关。
慢性疼痛：可无明确的开始时间，无明显的外显性行为，表现为自主神经系统的适应性反应，是一种更加主观的感受，可出现其他慢性疾病的行为，如抑郁、焦虑等。
2020/11/3
4
疼痛分类
癌痛——慢性疼痛
无意义，不可逆；
持续大于3月；
产生自主神经适应和植物神经表现；
阿片受体增加。
2020/11/3
5
不同患者对疼痛的体验不同
并非所有的疼痛都具有共同特点
并非所有患者都有相同的疼痛敏感性
并非所有患者采用阿片类治疗均能获得同样的镇痛效果
并非所有患者产生相同的阿片副作用
并非所有阿片具有相同作用
2020/11/3
6
癌痛产生的原因
躯体的原因
癌症本身引起的疼痛：肿瘤压迫或侵犯神经组织，肿瘤侵犯骨骼、空腔脏器或实体器管道的梗阻，血管阻塞或受侵，粘膜溃疡或受侵，占70%～80%。
与肿瘤相关的疼痛：副瘤综合征，活动障碍引起的疼痛，如褥疮、便秘、幻肢痛等。
2020/11/3
7
癌痛产生的原因
由诊断及治疗引起的疼痛：各种穿刺，手术后疼痛，放化疗后各种组织损伤。
与肿瘤无关的疼痛：关节炎、痛风、风湿等。
2020/11/3
8
癌痛产生的原因
社会心理的因素：恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独等。
2020/11/3
9
癌痛评估
重要性：评估正确与否直接影响治疗
原则：相信病人的主诉；
全面、详细的疼痛病史；
注意患者的精神状态；
分析有关的心理社会因素；
仔细的体格检查。
2020/11/3
10