文档介绍：WHO三阶梯止痛原则
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对癌症患者疼痛的认识不统一
疼痛的影响因素复杂
对吗啡成瘾性的担心
镇痛药物选择复杂
缺乏统一的、合理用药的指导原则
对吗啡类镇痛药物的政策限制
WHO癌症止痛专家Foley博士访谈:WHO"三阶梯”:1-3
WHO“三阶梯”止痛的制定背景
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WHO三阶梯止痛原则回顾
1980年
1980年
1982年
1984年
1986年
WHO召开专家委员会,寻求简单、有效、科学、确切
可行的止痛方案
英国NAPP公司研发了以CONTIN技术为基础的美施康定,
使吗啡广泛用于止痛成为可能
意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案
并提出“2000年在全世界范围使癌症患者基本无痛”的目标
在欧洲多个国家进行试点
在日内瓦召开“癌症疼痛综合治疗会议”,在世界范围推广
“三阶梯止痛原则”
WHO编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等
三阶梯治疗原则
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疼痛-定义
“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实际的或潜在的组织损伤”。
疼痛是由痛觉感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制,患者的精神、心理状态和社会、经济因素也会影响疼痛的程度。
世界卫生组织(WHO)也于2000年提出“慢性疼痛是一类疾病”。现已把疼痛称为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的人类第5大生命指标。
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疼痛的分类
依疼痛持续时间:
急性疼痛:疼痛存在,少于2月
慢性疼痛:持续3个月或以上
依病理学特征
内脏性疼痛:钝性、绞榨样疼痛,定位不准确
躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛
神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛
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科学评估疼痛 是规范化治疗的关键
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疼痛评估的原则
相信患者的主诉
询集全面、详细的疼痛病史
注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素
仔细的体格检查
评估患者疼痛的程度,并要定期、全面、动态评估疼痛程度
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疼痛评估内容
疼痛部位及范围
疼痛性质
疼痛程度
疼痛发作的相关因素
疼痛对生活质量的影响
疼痛治疗史
癌症三阶梯止痛指导原则2002
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疼痛强度的评估方法
数字分级法(NRS)
根据主诉疼痛程度分级法(VRS)
视觉模拟法(VAS)
疼痛强度评分Wong-Baker 脸(脸谱法)
疼痛的评估
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数字分级法(NRS)
1—3轻度疼痛,4~6级中度疼痛,7~10重度疼痛。
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