治疗充血性心力衰竭的药物.ppt

文档介绍：抗充血性心力衰竭药
Key points1. 了解心衰时的病理生理。2. 掌握强心苷药物(地高辛)的强心作用、作用机制、临床适应症及主要不良反应和心脏毒性的防治。掌握ACEI类和β-受体阻断药治疗心衰的机制, 以及其他血管扩张药物和利尿药治疗心衰的机制及应用注意。
充血性心力衰竭(congestive heart failure, CHF): 在适当的静脉回流下,心排出量减少,不能满足机体需要的一种病理状态。实质:超负荷心肌病
概述
慢性心衰症状
肺淤血呼吸困难(劳力性、端坐)
肝淤血上腹饱胀、黄疸、心源性肝硬化
消化道淤血食欲↓、恶心、呕吐
肾脏淤血蛋白尿、肾功能减退
静脉系统淤血
动脉系统供血不足:PO2↓倦怠、乏力
CHF病理机制与药物作用环节
CHF
心排出量↓
交感N(+)
儿茶酚胺↑
外周阻力↑
后负荷↑
缺血、淤血症状
RAAs
ATⅡ↑
心血管重构
心肌顺应性↓
醛固酮AS↑
外周阻力↑
钠水潴留
血容量↑
前负荷↑
后负荷↑
正性肌力药
强心苷
利尿药
氢氯噻嗪
ACEI
舒血管药
β受体阻断药
CHF治疗的历史变革
20世纪20年代洋地黄开始应用
(一)20世纪50年代以前:“心-心模式”说
(二)20世纪50年代:“心-肾模式”说
(三)20世纪70年代以后:“心-循环模式”说或“心-血流动力学模式”说(四) 20世纪80年代以后: “心-神经体液模式”说(五) 新世纪:基因工程与分子生物学
抗充血性心力衰竭药物分类
:强心苷类药地高辛和非强心苷类。
-血管紧张素抑制药卡托普利、氯沙坦等
(利尿药氢氯噻嗪及扩血管药)
:美托洛尔、卡维洛尔等
药物治疗CHF的目的

症状。

程。
,延长存活期。
第一节正性肌力药一、强心苷类具强心作用的苷类化合物
来源:
:紫花洋地黄、毛花洋地黄、毒毛旋花、夹竹桃、万年青、羊角拗、铃兰、罗布麻等
:蟾酥