文档介绍：极低出生体重儿综合治理
早产儿
口是指出生时胎龄<37周的新生儿
口其中出生体重<1500g者为极低出生体重儿
(VLBW
口<1000g为超低出生体重儿(ELBW)
在早产儿中,胎龄<32周或出生体重<1500g
者临床问题较多、病死率较高,是早产儿管
理的重点。
背景
极低出生体重儿LBW)存活率逐年上升
发生率与死亡率
发达国家1-%,却占新生儿和婴儿死亡率的40-60%
%,但占新生儿死亡率的50%、占残疾儿的50%
%,占围产儿死亡率的45%
%
-%,存活率在60-%。
我院2002--%,占新生儿
死亡病例的17-39%。
背
3、并发疾病:多而重
围产期室息
低体温
呼吸窘迫综合征、呼吸暂停
动脉导管开放(PDA)
脑室内出血
胃食管反流、坏死性小肠结肠炎与营养
胆红素脑病
败血症
背景
4、存活的MLBW有较高的伤残率
脑室周围白质软化(PⅥ)
慢性肺疾病(CLD,BPD)
早产儿视网膜病(RP)
Survival by birthweight group
背景
Survival by gestational age
0x
2223425262732930312334353637383404142
目本2005ELBW死亡率
出生体重
例数
死亡率(%)NcU住院期
死亡率(
400g
400~499g
159
500~599g
387
600-699g
537
700~799g
574
800~899g
649
900~999g
697
相关因素特别提到:年收治ⅥBW<10名的医院
无产前母亲转运
K Itabashi, pediatr ics 2009: 123 (2): 445-450
出生前和出生时处理
可能发生早产者,新生儿医师要尽早参与
了解病史
孕期母亲和胎儿情况
早产的可能原因
有否促胎肺成熟的措施
□评估分娩时可能发生的情况,作好出生时的
处理准备
匚积极复苏:产科合并症可能较多,窒息发生
率较高,对室息儿出生时要积极复苏
二、保
产房温度27~28C
□出生后迅速将全身擦干
□放在预热棉毯中,尽量不让患儿裸露,在复
处理后尽快放在预热的暖箱中
□暖箱相对湿度一般为60%~80%,
口胎龄和出生体重越低,暖箱湿度要高一些
口对酬W暖箱湿度对维持体液平衡非常重要
口对出生体重较大(超过2000g)的早产儿也可
以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料簿膜进
行保暖
表1不同出生体重早产儿适中温度(暖箱
出生体重
暖箱温度
(kg)
35C
34C
33℃
32C
初生10d10d~
3周~
5周
「初生10d10d~
4周
初生22d
3周