文档介绍：CRRT置换液与枸橼酸抗凝
CR7的构成与实施
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是持续清除体内溶质及水分的血液
净化技术的总称,治疗时间持续,具有血流动力学稳定,容量控
制精确,维持内环境稳定、炎症调控等多项优势,在重症患者的
救治过程中发挥着重要作用。
置换液]关键点2每天需要大
量(40-50L)的置换
液
滤器
关键点需要既安全
且有效的抗凝剂
治疗废液
关键点3需要建立通
畅的血管通路
CRT的治疗模式与对置换液的需求
模式
血液超滤液透析液置换液
SCUF
CVVHD连续静静脉血液透析
cWVH连续静静脉血液滤过
(HVHF高容量血液滤过)
CVVHDF连续静静脉血液透析滤过+
其他治疗模式还有:血液吸附、血液灌流、血浆置换。
CRT的基本作用原理与机制
透析:弥散基础上的溶质清除
滤过:对流基础上的溶质与水分清除
吸附:炎性介质、内***、毒物
对流
弥散
分子量
5000
50000
连续性肾脏替代治疗(CRRT)的特点
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连续性血液净化的特点
缓慢连续性疗法
等渗性地清除水份
可清除中-大分子的炎症介质
血流动力学稳定
可以选用不同离子浓度的置换液
可使患者体温下降
溶质浓度没有反跳
可以满足高营养
膜的生物相容性好
膜的吸附能力强
在续性译替不听
CRT)的指征
复杂的急性肾衰病人非肾衰病人
心血管不稳定
SIRS和败血症
重容量负荷过度
ARDS
脑水肿
心肺旁路
高分解代谢
挤压综合征
严重电解质、酸碱失衡
乳酸酸中毒
慢性心衰
正重电解质紊乱
Convection vs Diffusion
废液
ULtrafiltrate
超滤液
Blood flow
Convecton
置换液
Difusion
Di
透析液
sm訓 al molecular wt
sub stances (< 1 kD)
o large m
lar wt
ubstances (5-50 kD)
r
A
CVVHDF:透析液/置换液