文档介绍：中国成都中医药大学附属医院
国家中医药临床研究(糖尿病)基地
谢春光
中医药治疗消渴病(糖尿病)概况与临床体会
2013年04月
背景
糖尿病作为最常见的慢性非传染性疾病之一,严重危害人类健康。%。
2010年3月《新英格兰杂志》公布中国现有糖尿病患者9200万, ,已成为全球糖尿病第一大国。
从卫生经济学角度而言,糖尿病给国家造成严重负担。
治疗目标
控制血糖,提高达标率
减少并发症的发生
降低致残率及死亡率
提高生活质量
中医药治疗糖尿病的优势
糖尿病属中医消渴病范畴,中医药在治疗DM及其并发症方
面历史悠久,积累了丰富的经验。
整体治疗与辨证施治,降低HbA1c,提高达标率
阻断DM→MCD,减少并发症发生
减少终点事件的发生,提高生存质量
减轻经济负担
概念(消渴)
消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
1型糖尿病
部分2型糖尿病
"三多一少"症状为其主要表现及诊断依据
病名释义(消渴)
渴:指口渴
消:有以下几种解释
指消化:胃中热盛,善消水谷。
指火烧、消灼:病机,火热亢盛。
消耗、消瘦:消耗水谷,身体消瘦。
三种含义从不同角度进行阐释,在消渴病中均可存在
概念(脾瘅)
脾瘅:《素问•奇病论》“脾瘅”,……此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。
目前临床上以肥胖型2型糖尿病居多,消渴多见于1型糖尿病或部分2型糖尿病
消渴为2型糖尿病的中晚期阶段
脾瘅为消渴的前期阶段,其病因病机更符合2型糖尿病的临床实际
概念(脾瘅)
T2DM存在两个发病阶段:脾瘅、消渴,故T2DM 应属中医“脾瘅”及“消渴”范畴。
脾瘅
病因:禀赋不足,过食肥甘。
病机:中满内热(中焦湿热,气机不畅)。
表现:形体肥胖,口苦咽干,身体困重,脘腹痞满,苔黄腻。
证据:%。
重要历史文献
《内经》脾瘅
病名:首载消渴、脾瘅、消瘅等,认为消渴是由脾瘅发展而来。
病因:肥甘膏粱。
病理:真脏不足。
病机:胃火。
禁忌:不可服膏粱、芳草、石药。
重要历史文献
《金匮要略》
列传篇讨论:《消渴小便不利淋病脉证并治》
创立辨证论治体系。
渴欲饮水,口干舌燥——白虎加人参汤
男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗——肾气丸
渴欲饮水不止——文蛤散