文档介绍：神经内科常用口服药物
使用注意事项
以
主要内容
◆8、止晕药
◆
◆9、缓泻药
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◆10、镇静催眠药
◆
◆11、止痛药
◆
◆12、升压药
◆6、抗癫痫药
◆7抗焦虑抑郁药
抗血小板药
类别品通用
商品名常用剂量|不良反应及注意事项
禁忌症
胃肠道不良反应、出血
整片吞服,勿碾碎或溶
解后服用,服药期间
阿司匹林|拜阿司匹150mg,宜饮用含酒精的饮料
抗血小肠溶片
林每日一次,如出现皮下出血,牙詛消化道溃疡或出
或遵医嘱
板聚集
出血,明显胃部不适,血者禁用,痛风
解柏油样便时及时停药|患者慎用
就诊。
吡格雷片波立维75mgqd偶见胃肠道不良反应
硫酸氢***
出血
抗凝药-华法林
华法林一香豆素类口服抗凝药,通过抑制维生素K在肝脏细
胞内合成凝血因子从而发挥抗凝作用;
其治疗窗比较窄,个体差异大,与其他药物相互作用亦较复
杂,日常食物对其抗凝作用有影响;
使用中保持理想的抗凝效果既需要患者的积极参与和配合
也需要患者了解药物相关知识,尽可能减少出血或栓塞并发症,
从而配合医师保障抗凝治疗的安全、有效
药物对华法林抗凝作用的影响
增强华法林抗凝作用的药物
非甾体类抗炎蔹,常见的有阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛
塞来昔布等。需要注意的是,很多常用的感冒药(如泰诺、百服
宁等)都含有对乙酰氨基酚,服用华法林的患者需慎用这些药物
2、广谱抗菌药物除影响华法林代谢外,还能抑制肠道菌群生成
维生素K,减少维生素K的来源。常用的心血管药物中,***碘***、
3、地尔硫卓及他江类降脂药物也有此作用。此外,磺***类蔹物、
***霉素、红霉素、***康唑、胃酸分泌抑制刺、口服降糖药、别嘌
醇、苯***、甲状腺素等,都会增强华法林的抗凝作用。
药物对华法林抗凝作用的影响
减弱华法林抗凝作用的药物
常用的有而vitK、VitC、利福平、苯妥英钠、卡马西平、巴比妥
类药物、利巴韦林、美沙拉嗪、安体舒通、口服避孕药、雌激素
以及含有维生素K的制剂(如善存、施尔康等作为补品的制剂)
减弱华法林抗凝作用的中药;西洋参、人参、枸杞等
食物对华法林抗凝作用的影响
不宜多吃肉皮类食物,如肉皮、鸡鸭皮等,此类
食物易增加血液黏度。一些富含维生素K丰富的食物
如菠菜、白菜、菜花、西兰花、豌豆、胡萝卜、蕃茄、
马铃薯、猪肝、蛋、韭菜、芹菜等,可减低华法林抗
凝的效果,避免大量摄入或长期摄入。
不良反应指导
用药期间应定期监测凝血酶原时间(PT)!
1、华法林主要不良反应是出血和栓塞,可发生于颅内、消化系
统、全身皮肤黏膜等任何部位。
2、如果突然出现黑朦、晕厥、视物模糊和偏瘫或在无外伤情况
下,突然出现一侧肢体疼痛、发凉、苍白、活动受限、脉搏消失
均可能为血栓栓塞
3、患者在用药过程中如出现轻度牙龈出血、鼻衄、血尿、黑便
瘀斑等症状时应引起注意,及时就医,以免进一步造成严重出血
危及生命
、抗高血压药分类
(CCB):硝苯地平(拜新同)、安内真、尼群地平(各种地平类
:氢***噻嗪(双克)、速尿片、螺内脂片
(ACEI):卡托普利、盐酸贝那普利(各种普利类
Ⅱ受体阻断药(ARB):坎地沙坦、***沙坦钾片(各种沙坦类)
53-受体阻滞剂:美托洛尔(倍他乐克)、卡维地洛
-受体阻滞剂:特拉唑嗪
抗高血压药
人的血压在1天24小时中呈“两峰一谷”的状态波动,即9:00~11:
00时、16:00~18:00时最高,从18:00时起开始缓慢下降,至次日
凌晨2:00~3:00时最低。为有效平稳控制血压,峰前给药降压效果
最好!
一日仅服一次的长效抗高血压药,如氨***地平、左旋氨***地平、依
那普利、拉西地平、缬沙坦等,以晨7时为最佳服药时间,对“双
峰一谷”者如每日服用2次,则以晨7时和下午36时为好。一般高
血压患者不宜睡前和夜间服用抗高血压药,以避免血压在夜间睡眠
中过低,导致组织灌溉不足而诱发缺血性脑卒中,尤其是老年
人