文档介绍：骨科一月份护理查房
胸椎爆裂性骨折伴双下肢截瘫
李雯瑞
胸椎爆裂性骨折伴双下肢截瘫
概述
临床表现
治疗方法
护理问题及护理措施
出院指导
概述
脊柱骨折和脱位约占全身骨折的5%,其中
颈椎损伤最多见约占43%,其次是腰椎和胸椎
分别为27%和20%。脊柱损伤男性明显多于女
性,约占82%。多发于战争、地震、建筑伤、
交通伤和运动伤。
临床表现
有严重的外伤史
伤部疼痛活动受限
线、CT、MR检查
治疗
药物治疗
手术治疗
伴有脊髓损伤者应椎体切开减压内固
大剂量甲强龙静滴定治疗。
治疗
病史简介
床号:1003李目红男51岁
诊断:1胸12椎体爆裂性骨折伴骨性椎管狭窄
2双下肢截瘫
3腰3压缩性骨折
患者于2015年1月2日因高处坠落致腰部外伤、疼痛、活动
受限伴双下肢截瘫5小时于21:50平车推入病房神志清楚
测得T:℃P66次/分,R20次/分
BP132/79 mmHg, ,入院后完善相关检查,
予输液、心电监护、吸氧、甲强龙持续冲击治疗等对症治
疗并嘱其绝对卧床于1月3日在全麻下行胸12椎体骨折伴
双下肢截瘫后路减压内固定术手术顺利术后以抗炎、
养神经、输液、心电监护、吸氧等对症处理。
辅助检查
MR检查示:胸12椎体爆裂性骨折。
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护理问题
P1疼痛与疾病有关
P2焦虑与担心疾病及预后有关
P3恐惧:与躯体部分功能丧失及疼痛有关
P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有
关
P6排尿形态改变与留置导尿有关
P7自理缺陷综合症与疾病有关
P8低效型呼吸形态与麻醉有关
P9有出血的危险与手术后创面大有关
P10便秘:与长期卧床有关
1月2日
P:疼痛:与疾病有关
:1指导病人绝对卧床休息
2指导其正确翻身动作(轴线翻身)
3必要时遵医嘱予以镇痛药物
,予以舒适的环境,转移注
意力
o:1月6日患者疼痛程度缓解
1月2日
P:排尿方式的改变与留置导尿有关
I:1妥善固定尿管,防止滑脱、受压、扭曲、堵塞
2每日会阴部擦洗两次,每周更换尿袋一次,严格
无菌操作
3鼓励患者多饮水
,训练膀胱功能
5观察尿液的性质、量、颜色
01月19日患者未发生尿管相关性尿路感染。