文档介绍：腰椎间盘突出症
lumbar disc herniation
d laterally
Honglin Teng, MD
Dept of Orthopedics, the First Afiliated
Hospital of Wenzhou Medical college
Lumbar disc herniations
腰限痛的历史
在1934年首先描述腰椎
间盘突出和腰腿痛
v Caused by prolapse of the intervertebral disc
1950s开始,外科手术治疗广泛开展
Lumbar disc herniations
流行病学。发病人群
>腰痛发生于
√53%的轻体力劳动人群
√64%的重体力劳动人群
Nachemson*估计
√每个人一生中的某段时间,80%经历了不同
程度的腰腿痛
Nachemson AL. The lumbar spine: an orthopedic challenge
spine,1976,1:59
Lumbar disc herniations
腰椎间盘突出症
定
口因椎间盘变性,纤维环破裂、和/或髓核
软骨终板突出,刺激或压迫窦椎神经和神经
根所引起的以腰腿痛为主要表现的一种病变
口约90%-96%的腰椎间盘突出发生在L45
或L5S1
Lumbar disc herniations
病因
>椎间盘退变是根本原因
√纤维环、髓核含水量减少
√髓核失去弹性
√纤维环向心性裂隙
>损伤:积累伤力是椎间盘变性的主要因素;反复弯腰,
扭转动作
妊娠
遗传因素有色人种较低,家族史
发育异常:骶椎腰化,腰椎骶化等腰骶发育异常
Lumbar disc herniations
病理及发病机制
80%
20%
Reduced
Disc Height
Load distribution and
three column theory
Anterior
Posterior
Lumbar disc herniations
病理及发病机制
椎间盘营养主要靠软骨终板渗透,较为有限,
容易发生退变
椎间盘生化成分为胶原,蛋白多糖、弹性蛋白
和水
椎间盘退变时:I型胶原增加,Ⅱ型胶原减少
髓核中出现I型胶原
蛋白多糖和弹性蛋白减少,水分减少
Lumbar disc herniations
解剖
A:在正常、健康的椎间盘
髓核将载荷平均传递给纤
维环
B:椎间盘退变发生时,髓核
失去衬垫作用,载荷不能
平均传递给纤维环
C:严重退变时,髓核完全失
去衬垫作用,导致椎间盘
突出
c
Lumbar disc herniations
病理
Lumbar disc herniation
nucleus
pulposus