文档介绍：内镜黏膜染色剂使用方法
受阿俊仁院长委托，今天在基层内镜学****群里跟大家交流一下内镜黏膜染色剂使用方法，请大家共同探讨指正。对黏膜染色剂基础要求：1、本身含有颜色 2、和被染组织间含有亲和力 3、被染色染色体或包浆有被染色特征现在黏膜染色剂关键有以下多个：1、靛胭脂靓胭脂是对比性表面黏膜染色剂，而非细胞内染色剂，在胃和肠均可使用。原理：利用重力沉积于上皮表面低凹处，勾勒出胃小沟、肠黏膜无名沟和pit形态，推断病变范围及大致性质，最好浓度为 -%，须使用喷洒管，通常在2-3分钟后观察效果最好。值得注意是：喷洒时并不是浓度越高越好，而是从低浓度开始喷洒（绝大多数病变低浓度会显示更清楚）假如需要可进行再次喷洒。但反过来一开始高浓度喷洒，假如再想低浓度就比较难处理。AIM三明治法1：％靛胭脂10ml+％10ml+清水30ml，用于判定病变黏膜侧向进展范围。2、美兰又称亚甲蓝，%%，作为一个吸收性染料，它是吸收到细胞内部对细胞核进行。被染对象通常是肠道上皮细胞、食管和胃中肠化上皮细胞，它只染色肠化细胞。染色原理：亚甲兰吸收进入上皮细胞内使细胞核着色，染色阳性意义：正常肠道上皮、食管和胃肠化上皮和部分早期胃癌上皮，其中值得注意是：十二指肠内异位胃化生细胞并不染色。同时因美兰能够和细胞内DNA结合，在白光下可诱导氧化损伤甚至突变。3、卢戈氏碘 -％须使用喷洒管均匀地进行全食道染色，提议从肛侧到口侧，边喷洒边吸引，床头抬高避免呛咳窒息。假如浓度大颜色过黑，浓度小染不上色。二个人配合喷洒会更均匀更细腻，尤其是食管入口部分染色。推荐对于可疑早期食管鳞癌及癌前病变采取碘染色借助
“粉色征或银色征”行深入诊疗和靶向活检。20世纪70年代即有应用碘染色来诊疗食管疾病报道。碘染色原理是正常成熟非角化食管鳞状上皮细胞含有大量糖原，遇碘后呈棕褐色，当食管炎症或癌变时细胞内糖原含量降低甚至消失，所以碘染后对应部位呈淡染或不染区。碘染色模式分为4级：Ⅰ级为浓染区，比正常食管黏膜染色深，多见于糖原棘皮症；Ⅱ级为正常表现，呈棕褐色；Ⅲ级为淡染区，多见于LGIN或急慢性炎症；Ⅳ级为不染区，多见于浸润癌、原位癌和HGIN。内镜下对食管进行碘染色能够清楚显示病变存在部位和范围，使活检取材部位愈加明确，从而提升早期食管鳞癌及癌前病变检出率。然而在食管黏膜炎症、LGIN、HGIN和癌变部位全部能够出现碘溶液不染区，此时可借助于“粉色征”进行区分，即在喷洒碘溶液后病变部位呈不染或淡黄色，2～3 min后，HGIN和癌变部位可变为粉红色。“粉色征”在NBI下观察能够被强化，呈闪亮银色，称为“银色征”。利用粉色征或银色征来判定HGIN和癌变敏感度和特异度可达88％和95％。
％～％，喷洒碘溶液前宜应用链霉蛋白酶冲洗食管，去掉表面黏液，自贲门向口侧喷洒至食管上段，抬高床头，％硫代硫酸钠溶液喷洒脱碘或西甲硅油溶液冲洗食管，以将黏液和多出碘洗去便于观察，观察完成后注意将胃腔内碘液吸出以减轻患者痛苦。应用食管碘染色时，需要注意问询患者有没有应用碘溶液后出现心慌不适、血压下降等过敏史，有碘过敏史者应避免碘染色；甲状腺功效亢进患者及孕妇避免应用碘染色；部分患