文档介绍：医院感染管理简讯
2016年4月第1期山东省定陶县中医院院感办主办
医院感染管理信息目录
1-3月份环境卫生学监测信息反馈
医院感染调查监测结果通报
医务人员职业暴露监测情况
1-3医院感染漏报率调查
1-3月份院感检查情况反馈
目标监测情况反馈
医院感染控制知识宣传
一、1-3月份环境卫生学监测信息反馈
项目
检杳数
合格数
不合格数
合格率
空气培养
9
9
0
100%
物表
12
12
0
100%
医务人员手
14
14
0
100%
消毒液
6
6
0
100%
含***消毒液
***含量
96
86
10
%
、环境监测问题及整改
(1 )止血带、擦拭物表的含***消毒液未达标
（2 ）原因分析
管理不到位，未认真督导
操作人员责任心不强，未按标准进行消毒液的配置（3 ）整改措施
向相关科室反馈存在问题，提出整改建议，并限期整改
各科室加强管理，做好自查工作。
院感加大督查力度，并将督查结果与绩效工资挂钩。
（4 ）整改结果
再次监测时结果均合格
、医院感染调查监测结果通报
病区
出院人数
感染病例
感染率
（%）
漏报数
漏报率
（%）
外科
108
2

0
0
针灸科
29
0
0
0
0
急诊
9
0
0
0
0
合计
146
2

0
0
（一）原因分析：
患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大、侵入性
操作、病室不能按时通风，病人出院后终末消毒不彻底以及抗菌药物使用不合理等。
（二）改进措施：
（1 ）、加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量。
（2 ）、积极治疗基础性疾病，如糖尿病、慢性支气管炎，保持
呼吸道通畅，定时翻身拍背促进呼吸道排痰，及时清除气道分泌物。
（3 ）、注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。
（4 ）、控制进食速度和量，病情许可时米取半卧位。
（5 ）、严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强对雾化吸入、氧气湿化瓶等装置的消毒管理，严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道。
（6）、严格执行探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。
（7 ）、医务人员应加强手卫生的依从性和环境物品消毒，减少交叉感染。
三、医务人员职业暴露监测情况如下：
2016年1-3月份，发生医务人员职业暴露案例 0例。
四、医院感染漏报率调查
经调查院感病人无漏报现象
五、院感质量检查反馈
2016年1-3月份院感质量考评情况如下（各科室考评得
分）:
科室
手术
室
供应
室
口腔
科
检验
科
急诊
科
针灸
科
妇科
外科
得分

88
87

92

（一
）存在问
题：
1、科
室院感知识培训不到位。
2、医务人员手卫生依从性及标准性均不高，洗手设施配备不到
位，有待于改善和加强
清洁不到位：（1）无菌持物钳在高压灭菌前的清洁工作不到位；
（ 2 ）物体表面常规擦拭不到位；
（ 3 ）止血带做不到一人一用一消毒；
（ 4 ）拖布未分室使用；
（5）防护用品配备齐全
（6）湿化瓶未按规定及时消毒
4 ．治疗车未放速干手消毒剂。
医务人员操作未戴口罩：
含***消毒液浓度不达标，紫外线灯管未擦拭记录；
废物处理方：（1）地面上有废弃棉签；
（2）医疗废物包装过满，不符合要求；
（ 3 ）医疗废物未分类放置；
（二）原因分析
（ 1 ）责任心不强，在工作中未执行院感规范。
（2）科室管理人员未高度重视院感管理工作，督查不力，导致管理不到位。
（3）院感知识掌握不牢。
（三）整改措施：
（1）对存在问题及时反馈给科室负责人，科室做出原因分析、提出修改建议，限期整改，复核整改效果。
（2）各科室负责人高度重视，加强对医护人员的责任心教育。
（3）各科室加强管理，做好自查工作，发现问题在科室例会上通报负责人，每日对院感工作进行督查，结果在科内通报。
（4 ）院感办加大督查力度。
（四）整改结果
再次检查时已合格。
六、目标监测情况反馈
2016年1月1日一2016年3月31日，共监测外科手术病人 7
例，手术类型以疝气手术例次最多，其次是慢性阑尾炎手术，其他有骨骼手术等，所有手术均无感染现象发生
1、外科手术统计：
科室
监测台
次数
手术部
位感染
数
感染率
（%）
调整感染（%）
围