文档介绍：整体护理
母婴同室评估单
学校：上海医药高等专科学校实****医院：上海市第一人民医院
学生姓名: 苏佳佳、葛晨阳、李萌萌成绩:
母婴基本情况：
床号：710姓名：孙远替年龄：
27性别:
女
职业：
职员文化程度：
大专
民族：4
又籍贯：上海联系地址:
黄浦区董家渡街道中山南路 1586弄13号504室
联系电话:
********** 过敏史：
无
生命体征:
:体温 37° c脉搏80呼吸
20血压
120/70
体体:
84kg 入院方式：
步行
资料采集日期： 2013-4-2 资料来源：口产妇
口家属
口其他
: 病历卡
诊断：
G1P0孕38+3周LOA 未临产
GDMA1 _
胎次：
G 1 P 0
分娩方式：剖宫产
相关体征:
产褥妇：
术中出血 200ml ,尿液导出
200ml ,术中输液
1000ml,
手术顺利
术后回病房，观察子宫收缩情况：宫底下降至平脐，恶露色红，量正常。
新生儿： 2013年4月21日10时17剖宫产出一男婴，体重 4200g, Apgar评分9分,无畸
形。面色正常，呼吸平稳。胎盘自行剥离，胎膜完整，脐带长 50cm,羊水色清，量约500ml
护理计划:
护理诊断
预期目标
护理措施
效果评价
疼痛
减轻疼痛
做好心理护理，安慰产妇，减少焦虑
教会产妇及其家属正确的 PCA镇痛泵的使用方法
指导产妇术后的正确卧位，去枕平卧，禁食6小时
疼痛减轻
产后感染的可能
产妇不发生感染
观察体温及血象变化
观察伤口情况，如有渗血渗液，
及时通知医生及时更换辅料
观察恶露的色质量及气味
做好导管的护理，保持会阴清洁，
勤换卫生巾，会阴护理 Bid
遵医嘱给予抗生素治疗
保持至内仝气清新，7E时通风，避免感冒患者及携带婴幼儿者探视
产妇无感染发生
护理诊断
预期目标
护理措施
效果评价
产后出血的可能
产妇不发生出
血情况
观察生命体征的变化，如发现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压卜降等现象，立即通知医生，遵医嘱及时准确给药并予平卧位、吸氧、注意保暖
术后按摩子宫、按压宫底，正确记录恶藤的色质里
促进子宫收缩，指导产妇早期下床活动，指导新生儿早吸吮多吸吮
检测血象的变化了解广■妇有无贫血，遵医嘱给予治疗
做好饮食指导，广■后增加营养，进食含铁丰富的饮食
产妇没有发生出血
乳汁淤积的可能
乳管通畅，可以有效哺乳
加强母乳喂养的宣教，建立产妇母乳喂养的信心
教会产妇正确喂养的姿势，指导婴儿正确含接，有效吸吮
增加母乳喂养次数，按需哺乳，坚持夜间哺乳
母乳喂养正常
专科护理措施：
巨大儿的护理：提早喂养，婴儿出生后2~3就可以开始喂糖水，每两小时一次，如无呕吐现象，喂两次糖水后喂奶；如有低血糖，遵医嘱，静脉注射适量葡萄糖；如有低血钙，遵医嘱，静脉肌注适量葡萄糖酸钙和葡萄糖。
测血糖：产妇回病房后，立即测血糖，观察有无低血糖反应。
按压宫底：产妇回病房后，用沙袋压宫底六小时，以免宫缩乏力引起大出血。并且从回来开
始，每隔半小时按压一