文档介绍：第二节-银屑病
第二节-银屑病第二节-银屑病[病因及发病机制]
银屑病的确切病因尚未清楚。
目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因
素相互作用的多基因遗传病，其发生机制是一种免疫介
导性疾病。
（一）遗传因素
人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究均支持银屑
病的遗传倾向。
20%左右的银屑病与家族史，并且有家族史者发病
早于无家族史者，父母患银屑病的患者发病年龄早于双
亲正常的患者。
（二）环境因素
双生子研究显示，同卵双生子同患银屑病占
70%，发病一致率未达到100%，因此提示，仅
有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发银
屑病中起重要作用。
最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神
紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某
些药物作用等。2020/11/32
[病因及发病机制]
银屑病的确切病因尚未清楚。
目前认为，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因
素相互作用的多基因遗传病，其发生机制是一种免疫介
导性疾病。
（一）遗传因素
人口调查、家族史、双胞胎及HLA研究均支持银屑
病的遗传倾向。
20%左右的银屑病与家族史，并且有家族史者发病
早于无家族史者，父母患银屑病的患者发病年龄早于双
亲正常的患者。
（二）环境因素
双生子研究显示，同卵双生子同患银屑病占
70%，发病一致率未达到100%，因此提示，仅
有遗传因素不足以引起发病，环境因素在诱发银
屑病中起重要作用。
最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神
紧张和应激事件、外伤、手术、妊娠、吸烟和某
些药物作用等。
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感染一直被认为是促发或加重银屑病的主要
因素，例如点滴状银屑病发病前尚有咽部急性链
球菌感染史，给予抗生素治疗后病情常好转。
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（三）免疫因素
寻常型银屑病皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显，尤其是T淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征，表明免疫系统涉及疾病的发生和致病过程。
银屑病病理生理的一个重要特征是表皮基底层的角
质形成细胞增殖加速，，表
皮更替时间缩短为3-4日，组织病理上出现角化不全，颗
粒层消失。
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[临床表现]
本病的发病率在世界各地差异较大，与种族、
地理位置、环境等因素有关。
%-3%，我国发病率
%，现估计有300万人患病。
初发年龄15-45岁居多，男女患病率差别不大。
临床上分为：寻常型、脓疱型、关节病型、
红皮病型四种类型但寻常型占99%以上。
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（一）寻常型银屑病（psoriasis vulgaris)
临床上多见。
皮损初为绿豆大小红色斑丘疹，渐融合成斑片，表面有厚
层鳞屑，银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气，由于反
光作用鳞屑呈银白色。
刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，故称为蜡滴现象；
刮去鳞屑又可见淡红色发光半透明薄膜，称为薄膜现象；
再轻刮去薄膜则出现小出血点，呈露珠状，称点状出血现象，
即Auspitz征。
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这是因为银屑病特殊的皮肤病理改变即真皮
乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。
蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病
特征，具有诊断价值。
皮损好发于头皮、四肢伸侧，尤其在肘膝伸
侧及腰骶部，广泛对称分布。
在疾病发展过程中，皮疹呈多种形态，如点
滴状、钱币状蛎壳状、花瓣状、疣状等。
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寻常型银屑病
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