文档介绍：第二十章解热镇痛抗炎药
第二十章解热镇痛抗炎药第二十章解热镇痛抗炎药一、概念解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、较强抗炎和抗风湿作用的药物。此类药物也称为非甾体抗炎药。由于阿司匹林是本类药物的典型代表药，故也成为“阿司匹林类药物”。2020/11/32
一、概念
解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、较强抗炎和抗风湿作用的药物。此类药物也称为非甾体抗炎药。由于阿司匹林是本类药物的典型代表药，故也成为“阿司匹林类药物”。
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战栗
肌紧张
肌肉运动
内分泌腺活动
基础代谢
糖类
蛋白
脂类
不感蒸发
出汗
皮肤血流
体表面积
换衣着
环境条件
传导、辐射
蒸发
36
37
38
39
35
产热
散热
产热、散热平
衡，达到体温
恒定。
调定点学说
下丘脑的体温
调节中枢：
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二、作用机理
体温调节中枢
前列腺素PG
中性粒细胞或其它细胞
病原体
***及其它
内热原
中枢神经系统
发热
产生和释放
进入
（可能是
白介素1）
热镇痛消炎药可以抑
制中枢神经系统内PG
合成酶，减少PG合成，
而发挥解热镇痛消炎
的作用。
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前列腺素（prostaglandin， PG）
前列腺素是一族含有一个五碳环和两条侧连的二十碳不饱和脂肪酸，广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中。参与多种体内功能的调节。
合成和释放的增多，导致体温调定点的提高，体温升高。
PG具有一定的致痛作用，同时还具有显著地提高痛觉神经末梢对其它致痛物质的敏感性。
PG参与炎症反应，使血管扩张，通透性增加，引起局部充血、水肿和疼痛。
PGE2
PGF2a
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三、药物的分类及代表性药物
按化学结构的不同，可将解热镇痛消炎药分为四类：
水杨酸类
苯***类
吡唑***类
其它有机酸类
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水杨酸类—乙酰水杨酸（阿司匹林）
【体内过程】
【药理作用及应用】
【不良反应和注意事项】
吸收（pH值）
代谢（肝脏代谢水杨酸的能力有限）
解热镇痛
抗炎
抗风湿作用
预防心肌梗塞和脑血栓的形成（抑制血小板聚集）
胃肠道反应
凝血障碍
水杨酸反应
过敏反应
瑞氏综合症
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苯***类—非那西丁和对乙酰氨基苯酚
【体内过程】
【药理作用及应用】
【不良反应和注意事项】
非那西丁
乙酰氨基苯酚（扑热息痛）
口服易吸收，主要在肝脏代谢。
非那西丁在肝内去乙基，产生对乙酰氨基酚；或去乙酰基，生成对氨基苯***，该物质可进一步转化为羟基化的毒性代谢产物，引起高铁血红蛋白血症和溶血性贫血。
主要是作为解热镇痛药，用于感冒发热、神经痛，肌肉痛。
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吡唑***类—保泰松
【体内过程】
【药理作用及应用】
【不良反应和注意事项】
吸收快而完全；与血浆蛋白结合率98%；停药后三周内，仍可在关节腔中保持较高的浓度。肝脏代谢。
抗炎抗风湿作用较强，解热镇痛作用较弱。
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其它抗炎有机酸类—吲哚美辛（消炎痛）
【体内过程】
【药理作用及应用】
【不良反应和注意事项】
口服吸收快而完全；血浆蛋白结合率90%；经肝脏代谢；代谢物由尿、胆汁和粪便排除。
最强的一类PG合成酶抑制剂，具有显著的抗炎抗风湿和解热镇痛作用。
胃肠道反应
中枢神经系统反应
抑制造血系统
过敏反应
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