文档介绍：湖北中医学院
硕士学位论文
《伤寒论》下利证治规律研究
姓名:陈荣铨
申请学位级别:硕士
专业:中医临床基础
指导教师:邱明义
20090501
中文摘要《伤寒论》中论及下利条文有八十余条,囊括六经病变,其应用广泛,所载方剂疗效显著,对后世有着深远的影响。本研究试图对《伤寒论》中论述下利的条文从病因、病机、治法、方药等方面进行归纳方法本研究采用文献整理方法,按照六经条文顺序梳理《伤寒论》中论述下利的条文。通过对下利条文的整理,并结合现代运用仲景方治疗下利的验案,挖掘仲景辨治下利的规律,反映仲景运用六经辨证治疗下利的特色。结果三阳下利多属阳热下利,其所下热臭,灼肛,并具发热、口渴、尿赤、苔黄脉数等症;三阴下利多属阴寒之利,其所下清冷或鹜溏,或下利清谷,多具无热恶寒,口不渴,小便清长或四肢厥冷,苔白,脉沉而迟等症。下利证的发生与体质因素、外感六淫、内伤七情斡羝、饮食不节、失治误治等多种因素有关。疾病有寒有热,又有寒肝、胆、三焦、心等脏腑也有关系。以上脏腑功能异常均可导致下利。三阳下利属实属热,系表邪不解内传于里,大肠传导失司,水谷不别所致;其特点是腹痛下利,口渴欲饮,小便短少,苔薄白或黄,脉浮数或滑实,其病在腑。三阴下利属虚属寒僖跞然は吕厥阴热利外辔M庑爸敝腥趸蛴上吕诖诶铮缕⑸鲅羲ニ致;其特点是下利清稀,谷不化,舌淡苔白,四肢厥冷,脉沉细弱或脉微欲绝,其病在脏。三阳下利多为邪实正不衰,一般病势较浅,病程短暂,若治疗恰当,常能速愈。三阴下利为正衰邪尚存,一般病势急重,病程较久,尤以少阴、厥阴为最,如能及时救治,则康复可望,总结,系统整理仲景辨治下利的运用规律,以期更好的指导临床实际。《伤寒论》中所论下利包含泄泻、痢疾和霍乱。根据六经辨治,热错杂;有虚有实,亦有虚实夹杂。其病位在肠,但与脾胃、肾、肺、目的
若失治误治,多预后不良。针对其不同的病机,总结其治法有疏散升提法鸶、清里解表法鸶肆、苦寒清热法栖颂馈淄肺烫、攻下法嫣馈⑿〕衅馈⒋蟪衅馈⒋蟛窈馈⒉窈用⑾跆、分牙/便法嫖涮馈⑽遘呱ⅰ⒅碥咛馈④蜍吒什萏、温中燥湿法中汤、吴茱萸汤⑽律龌匮舴四逆汤辈⒆桃跚迦确猪肤汤清上温下法山;栖嘶屏瞬翁馈⒙榛粕樘、辛开苦降法使用药物有苦寒清热类如:黄连、黄芩、白头翁、秦皮。温阳类如:附子、干姜、细辛。利水类如:茯苓、白术。升清类如:葛根、升麻。补益类如:白术、人参。固涩类如:赤石脂、禹余粮。攻下类如:芒硝、大黄。理气类如:柴胡、枳实。结论寒、热、虚、实等方面入手,对下利有较全面的认识,为后世辨治下主题词:理论研究心汤⑹韪谓庥舴四逆散⑺崾辗乌梅丸⒐躺估赤石脂禹余粮汤、桃花汤约熬拇谭阳证用刺法,阴证用灸法本研究认为,仲景根据六经辨证治疗下利,从阴、阳、表、里、利奠定了坚实的基础。‘伤寒论下利证治规律
.,瑆搿力,甌’痩篶:篜猧“”,瑆.‘‘’’,,瑆甌琣騨
..,瑂琲,琩,琭,琩瑈瑂琧瑆琩,琤,琸琹琹,,,,,“—琣,琻琧琣,,.,琱..,,琩,.,
琧,琲,瑆琻琣琩瑃,—.甇,,瑆甋,,瑂琧,,甀琲琣,.,琙,.
,,:瑂珺;籶:,;:珿籭:,籥:琒:琑;篊琘,籸,:瑈琤琹琧,,瑆..篢::簍
论文作者签名:阵茅歹今导师签名:凹西叼年,月雄日学位论文作者签名:晦衫公轴夕年履馊湖北中医学院学位论文原创性声明关于学位论文使用授权的声明所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外,本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得湖北中医学院或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体,均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。本人完全了解湖北中医学院有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权保留学位论文,允许学位论文被查阅和借阅;学校可以公布学位论文的全部或部份内容,可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文;学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。C苈畚脑诮饷芎笞袷卮斯娑本人声明:
前言下利简称利,是一类以大便次数增多,便质稀溏为基本特征的病证,疾和霍乱。其中,泄泻是以排便次数增多、便质稀溏或泻物如水样为其主的探讨,探讨仲景治疗下利证的辨证方法和用药规律,体悟仲景的辨证论为临床常见病证。在《伤寒论》中,下利证包括了三种疾病,即泄泻、痢症;痢疾以腹痛、里急后重、泻下赤白粘液脓血为主症,是夏秋季节常见的肠道传染病;霍乱是一种起病急骤,突然腹痛,上吐下泻,病势凶险的疾病。以上三种疾病虽然各不相同,但均有大便稀溏、排便次数增多的共同症状,故《伤寒论》中均以下利名之。下利在《伤寒论》中涉及了所有六经病,论中涉及下利的条文有条,其中有方有