文档介绍：各期前列癌冶疗的指南推荐
正中解
输革管
前列腺癌
前麻窦
射开口
男性胱、厚道与前列麻解剖因
此幻灯片仅供内部使用
医学部:
目录
第一章:前列腺癌危险分级
第二章:前列腺癌诊断
第三章:前列腺癌治疗
第一章:前列腺危险分级
前列腺癌TNM分期
PSA
Gleason评分
前列腺癌TNM分期:AJCC,第七版,2009
T:原发肿瘤
N:淋巴结
原发肿瘤不能评价
Ⅰx区域淋巴鲒不能评价
T0无原发肿瘤的证据
N0无区域淋巴结转移
1不能扪及和影像无法发现的隐匿性肿瘤
N1区域淋巴结转移
T1a偶发肿瘤体积<所切除组织体积的5%
T1b偶发肿瘤体积>所切除組织体积的5%
M:远处转移
T1c穿刺活检发现的肿瘤(如PSA升高)
M0无远处转移
I2局限于前列腺内的肿瘤
M1远处转移
T2a肿瘤限于单叶的1/2(≤1/2)
M1a区域淋巴结外转移
T2b肿瘤超过单叶的1/2,但限于该单叶(1/21
M1b骨转移
T2c肿瘤侵犯两叶
Mlc其他器官组织转移
T3肿瘤突破前列腺包膜
T3a肿瘤突破包膜(单侧或双侧)
T3b肿瘤侵犯精囊
T4肿瘤固定或侵犯除精囊外的其它临近组织结构
如膀胱颈、尿道外括约肌、和/或盆壁
前列腺癌分级
最常用病理学分级系统: Gleason分级系统
版本:2005年ISUP(国际泌尿病理学协会)修订版本
分值计算:根据腺体结构的分化程度分为5种结构,IV,I级分
化良好,Ⅴ级分化差。分值为:主要分级区+次要分级区,
注意事项
,低分级分
Grade 3
化好
、次要
结构外,还存在第三种结
Grade 4
构, Gleason评分需要根据
第三种结构的分级处理
Grada 5
PSA:前列腺特异性抗原
的列泉特异抗原
前列腺癌危险分级:指导治疗和判断预后
低危中危
高危
PSA (ng/mD)
<1010~20或>20或
Gleason评分
初
7或
≥8或
临床分期
<T2 a
T2b
第二章:前列腺癌的诊断
A直肠检
直肠指裣(DRE
前列腺特异性抗原检查(PSA)
经直肠超声检查(IRUS)
瓶内井对
前列腺穿刺活检
前列腺癌的其他影像学检查:
前列牌
CT, MRI, X-ray, Bone Scan
超声探针
前列腺特异性抗原检查(PSA)
年龄>50岁(有PC家族史45岁)有排尿症状者*
PSA检查后行DRE检查,避免影响PSA值
DRE或影像学异常、有骨痛、骨折等临床征象
时机:前列腺按摩后一周
直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后
***24小时后
前列腺穿刺一个月后进行
PSA检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病
年龄>50岁,有DC家族史45岁每年例行PSA检查
+AUA,ASOO,台湾指南,中国2014年前列腺癌诊断指南
前列腺特异性抗原检查(PSA)
PSA正常值:tSA<4ng/ml
PSA>4ng/ml:建议复查
如tPSA4-10ng/ml,参考以下指标
·fPSA/tpSA>,<,发生前列腺癌的可能性56%
PSAD( PSA Density)=tPsA/PV( Prostate volume)<
PSAV (PSA Velocity)=[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)1/
PSAV正常值<075ng/ml(两年内至少检测三次PsA)
中国2014年前列腺癌诊断指南