文档介绍：眩晕
眩晕（Vertigo）
眩晕是一主观症状；
是人体对空间定向和平衡感觉障碍，患者有感觉周围物体或自身的摆动运动或旋转运动；
是一种运动幻觉。
眩晕的机制
视觉系统、本体觉系统和前庭系统，在大脑皮质的统一调节下协同完成机体空间定向和平衡功能，其皮质感觉区位于颞上回及邻近的顶叶。三者任一系统发生病变，致三者的神经冲动不能在脑部协调一致时，或皮质感觉区发生病变时，即可发生眩晕，其中以前庭系统病变所致者最为常见和重要
总人群发生率 6%
>65岁 30%
>80岁 40%
内科门诊 5%
耳科 7-15%
神经内科门诊 5-15%
神经内科住院 6-8%
眩晕和头晕是临床最常见的症状之一
老年病人的数量增多
交通事故增加紧张的现代生活
神经系统疾病增加
眩晕、头晕病人数增加的原因
眩晕的诊治现状
涉及多种学科
神经内科、外科
耳鼻喉科
骨科
血管外科
椎基底动脉TIA、颈性眩晕的诊断太宽泛，
且诊治标准不一
一、眩晕的解剖学基础及其发病机制
1、周围前庭---包括内耳前庭及前庭神经
即第一级前庭神经元，为双极细胞；
其胞体构成前庭神经节（位于内耳道底）；
周围突分布于迷路末梢感受器、半规管的壶腹嵴和球囊、椭圆囊中的位觉斑；
中枢突组成前庭神经，与蜗神经一起组成位听神经入脑桥，止于前庭神经核。
前半规管
侧半规管
后半规管
壶腹部
卵圆窗
耳蜗神经
耳蜗
前庭神经
前庭
外耳道
外耳
听骨
鼓膜
内耳
中耳
耳廓
2、中枢前庭--前庭神经核群与其上位中枢
包括前庭神经核群、小脑、内侧纵束、前庭皮质中枢（颞叶）；
前庭神经核为第二级神经元，分上、内、外和下侧核群；
前庭上侧核和内侧核群接受来自半规管壶腹嵴的传入纤维；前庭下侧核群和外侧核群接受来自球囊、椭圆囊位觉斑的传入纤维。
半
半
半
半
囊
囊
囊
囊
角
直线
4
一级
前庭反射6个主要通路
1, 前庭大脑皮质通路
2, 前庭眼动通路
3, 前庭迷走通路
4, 前庭脊髓通路
5, 前庭网状结构通路
6,前庭小脑通路