文档介绍：变应性鼻炎的诊断与治疗
大波许家健
广州市妲女儿童医疗中心广州市儿童医院耳鼻咽喉科
变应性鼻炎的相关因素
遗传及家族史
父母双方有AR:60-100%父母单方有AR:31-58%父母双方无AR:0-19%
出生及喂养
母亲怀孕时的年龄,次数母亲吸烟
早产,体重过早添加辅食
母亲怀孕后23月过敏性物质的摄入:
花生,牛奶,鸡蛋,坚果
污染及宠物饲养
卫生假说
儿童在生长发育期的感染(细菌,病毒
会降低变应性疾病的发生率
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变异性鼻炎:流行病学( ISAAC)
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变异性鼻炎:流行病学( ISAAC)
☆国际多中心流行病学调查表明,儿童
过敏性鼻炎在全球大多数地区呈持续
流行增加趋势
☆我国北京和广州市13~14岁儿童的患
病率已达104%,年平均上升033%
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变异性鼻炎:诊断方法
过敏性鼻炎的诊断依据是典型的过敏症状
病史以及与其一致的诊断试验结果。
用于诊断过敏性疾病的体内和体外试验,
其目的是检测出游离或与细胞结合的IgE。
skin
measurement
april
广州市齟女儿童医有m093
,…;r心灬院耳鼻咽喉科
变异性鼻炎:诊断流程
流清涕和打喷嚏
患者也许是过敏性的
患者可能不是过敏性的
鼻后滴流
症状出现在每年脓性分泌物
患者可能是过敏性的
同样的时间
和(或
面部疼痛
→慢性鼻鼻窦炎可疑
侧眼部症状:
患者极可能是过敏性的眼痒
±流泪
士充血
通过耳鼻咽喉科检查、CT扫描
通过皮肤试验和(或)血清特异性确诊鼻鼻窦炎
IgE检测确诊过敏性鼻炎
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变异性鼻炎:临床表现
①②③④
①过敏性黑眼圈( allergic shiner)过敏性敬礼( allergic salute)
②过敏性鼻皱痕( allergic crease)
③④过敏性抽搐( allergic tic)
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变应原诊断
明确变应原
体内试
体外试验
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体内试验和体外试验的比较
皮肤试验
sIgE检测
原理和意义
根据皮肤试风团反应的推测对变应原sIgE的直接检测
技术因素的影响较大
结果判定
有主观因素
为客观指标
药物影响
假阴性
皮肤划痕征
假阳性
无无
安全性
相对安全
绝对安全
敏感性
高
特异性
较皮试高
设备要求
简单易普及
需要一定的设备和条件
价格
高
操作者的选择技术熟练经验丰富的护士具有一定专业知识的实验人
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了州下儿童医院耳舁咽唉科
体内试验
■皮肤试验
皮内试验
点刺试验
斑贴试验
激发试验
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