文档介绍：变应性鼻炎诊断与治疗
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Contents
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临床定义
变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。
包含三个内容：
一是AR是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施；
二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性；
三是本病特征是“主要”由IgE介导，考虑有非IgE介导的Th2反应存在的可能。
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变应性鼻炎流行病学
AR是全球性健康问题
国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%；
国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据5~10%，估计全国患病人数在五千万以上。
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变应性鼻炎：对QOL的影响
患病率高
High prevalence
损害生活质量
Impaired quality of life
缺工缺课
Work and school absence
影响睡眠
Impaired sleeping
影响学****br/>Impaired learning
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变应性鼻炎诱发多种疾病
过敏性眼结膜炎
哮喘
鼻窦炎、鼻息肉
渗出性中耳炎
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘, 其余2/3无哮喘
的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性
儿童哮喘患者93%有鼻炎
***哮喘患者58%有鼻炎
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
一致性
都来源于内胚层
都被覆假复层纤毛柱状上皮
结构细胞、炎症细胞、血管粘液腺和神经网络相似
差异性
鼻粘膜上皮下丰富的血管,--鼻塞
气管富含平滑肌,-支气管收缩
鼻与支气管组织学同源性
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
免疫病理学相似性:
大量嗜酸粒细胞浸润
不同点:支气管粘膜上皮脱落,支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落,粘膜重塑性有争议。
相同点:嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润,Th2细胞因子、趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调节因子表达调控。
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变应性鼻炎与哮喘的相关性
鼻炎的有效治疗(抗组***药物和/或鼻内激素):
运动诱发支气管收缩反应减轻
使哮喘的症状改善
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