文档介绍：1 温病本气篇复习提纲自来治温病,以新感与伏邪为两大原则。言温病乃人身之本气自病, 非由口鼻而入, 非伏去年之寒,变成今年的温。抱本气自病的原则能自得不为所误。欲知病理, 但凭药性。燥则金气敛结, 药宜疏泄。温则木气疏泄, 药宜收敛。断无疏泄之病, 用疏泄之药, 治之之误也。( 另外时病本气篇中燥气病讲到: 温乃木气疏泄伤肺之病, 忌开通肺气之药。燥乃金气敛结之病, 喜开通肺气之药。) 温病的意义伤寒病起于荣卫,终于脏腑,荣热卫寒,腑热脏寒,腑热则实,脏寒则虚。温病起于荣卫, 终于气血, 荣卫气血, 皆热不寒, 皆虚不实。温病者, 人身木火偏于疏泄。人身春木之气, 升动生发失其常度, 则温气病焉。不过虽是人身本气自病, 必须感受时令偏于疏泄的大气,引动里气,然后病成耳。此篇注重虚证, 因正当厥阴风木之时,阳气幼稚故也。所以温病的下证,无承气汤证,只有黄龙汤证。伤寒表里之分, 为荣卫腑脏; 温病表里之分, 为荣卫气血; 亦有病在肠胃者, 如两感温病, 则责在肾家, 各详下文。 2 伤寒易治, 温病难治。伤寒表里寒热, 界限分明。温病表里皆热, 界限难分。此篇于难分之中, 求分之之法。能分得出,然后用药有着落也。病在荣卫温病分纯温病, 兼感寒温病。病在荣卫也。乌梅证三豆证,是为不兼感寒之纯温病。乌梅白糖汤人身荣卫。荣属木火, 其性疏泄; 卫属金水, 其性收敛, 主管表气, 而根于里气。病在荣卫之时, 外泄之相火, 正在浮游,尚未化生定在之热,故舌上无胎。若发热仍兼恶寒, 是感大气之疏泄, 又感大气之收敛, 而本身卫气, 闭束不舒, 故加薄荷。以开卫气之闭束也。扁鹊三豆饮此证, 外证与乌梅汤证同, 但脉不洪虚而虚小。此方平淡和养,最宜温病。乌梅汤收外以安内。三豆饮养内以和外。皆温病初起虚证的极效方法。温病脉实为顺,脉虚为逆。《内经》曰:温病虚甚者死,木火之气泄而不复故也。面色红者,火浮于外,必虚于内。如认面红为内热,故意用凉药以清内热,必一泻而死。桂枝汤之芍药, 全在收敛木火, 乌梅三豆亦全在收敛木 3 火。惟温病里气大虚, 故不能用芍药之苦寒。乌梅白糖汤三豆饮治温病, 下咽即能汗出病解, 出汗的理由, 详原理下篇荣卫中。用此方见效之后, 自能知道《温病条辨》用银翘散桑菊饮的根本全错。相火离根, 中下虚惫, 故用乌梅三豆平和补益木气之品。葱豉汤温病,脉虚身乏、身痛、发热恶寒,是兼感寒温病。葱豉汤: 葱头三五个, 淡豆豉五钱, 不加盐, 煎服。豆豉和木气以治温,葱头散卫气以治寒。不恶寒单发热,乃纯温病, 黄豆一味煎服亦愈。豆豉宜散亦不可用。加减三豆饮是兼感寒温病, 病在荣卫, 里热已作。此肺金收敛力大, 将木火疏泄之气, 敛成有定在之实热。宜加减三豆饮。病在气分枳实银菊散咳嗽口渴, 舌胎粉白者, 相火被卫气闭束。成为有定在之热,热胜克金,热伤肺家气分也。肺气热逆,故咳嗽。气热津伤,故口渴。气热津凝,故舌胎粉白。治温病须先分别相火浮游, 与热有定在两个时期。病在荣卫,舌上无胎,为浮游时期。舌上有胎,为定在时期。浮 4 游时宜收回相火, 定在时宜清降定热。降火而不伤火, 是为治温病之大法。必热实、气实、脉实, 热有定在, 如枳实银菊散证,乃可用清热通气之药,以清定在之热。相火所化之热多一分, 下焦相火即少一分。相火少一分, 中气即虚一分肺与大肠相表里, 气分热及大肠, 热气主动, 大肠金气受热不能收敛, 故泻稀黄水。见此证状, 切不可认为小便长多为小便清利, 更不可认无小便为脾湿而用苓泽利尿, 更不可认泻稀黄水为虚而用补涩。肺气热清,诸证自愈。乌梅汤三豆饮葱豉汤, 加减三豆饮, 枳实银菊散, 服后病愈, 皆自然出汗。温病忌发汗, 因温病乃疏泄之病, 用药发汗, 则疏泄而又疏泄, 多致于死。自然出汗者, 荣卫复和, 火降中复,圆运动复原也。温病为木火上冲,肺金不能收敛之病。知肺热当清,木温当养,便将温病的根本解决。温者,木气之生气也。病在肠胃加减黄龙汤病在气分, 失于清降, 则热结肠胃而成潮热腹满苔黄之下证。。因温病只有虚证,无有实证故也。以上各方, 乃治温病大法。因病之状态虽异, 病之原因则同,原则既同,方法亦同。 5 病在血分相火既化成有定在之热, 平日气分偏热之人, 热即入于气分。平日血分偏热的人,热即入于血分。加减黄连阿胶鸡子黄汤肾阳升则心火降。徒降心火不升肾阳,不能成功。热甚则火衰,故不能饮。生鸡子黄对于此病的身热不退,夜不成寐,关系极大。生鸡子黄,大温大补,脾肾之药也。热在气分, 气分热清, 则荣卫和而汗出病解。热在血分, 非养血清热, 病不解也。温病忌用燥药、升散药、发汗药, 忌下、忌温补。总宜养风木敛相火保肺液保中气。如有定在之热,舌上必有胎, 用清凉去滞清轻之品,莫伤胃气为治。两感温病两感者, 本身木气疏泄偏胜, 伤及肾家