扩张性心肌病.ppt

文档介绍：扩张性心肌病?定义?病因?病理生理?临床表现?疾病诊断?检查?治疗?护理扩张性心肌病—定义?扩张型心肌病是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍,产生充血性心力衰竭。?本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大, 并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。扩张性心肌病—疾病诊断?1、临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死等并发症。?2、心脏扩大 X线检查心胸比> ,超声心动图示全心扩大?3、心室收缩功能减低超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱,射血分数小于正常值。?4、必须排除其他特异性(继发性)心肌病和地方性心肌病(克山病) 扩张性心肌病—病理生理?其主要是心脏重量增加,约为正常的一倍。各心腔扩大,心肌灰白而松弛。?本病的心脏显微镜检查缺乏特异性发现。可以见到心肌纤维肥大,细胞核固缩、变形或消失,胞浆内有空泡形成。纤维组织增多,或因间质胶原组织增多,或因局灶性心肌纤维被纤维组织所替代。心肌纤维可被条索状纤维组织所分割。扩张性心肌病—临床表现?最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适,经过一段时间后症状逐步出现。症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和浮肿为最常见, 患者常感乏力。?体检见心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律。由于心腔扩大, 可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音,此种杂音在心功能改善后减轻。血压多数正常,但晚期病例血压降低,脉压小, 水肿的出现从下肢开始。各种心律失常都可出现, 为首见或主要的表现扩张性心肌病—检查?1、X线检查?2、心电图?3、超声心动图?4、同位素检查?5、心内膜心肌活检扩张性心肌病—治疗?1、休息及避免劳累?2、有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药、利尿药和扩血管药?3、有