文档介绍：自体角膜转位
术
于术资料:自体角膜转位术
自体角膜转位术
科室:眼科
麻醉:表麻+局麻
于术资料:自体角隙转位术
概述
角膜移植术较其他眼科手术更为复杂的原
因之一是免疫排斥问题。对手术后的免疫
排斥反应认识不足、处理不当,即便手术
很成功,仍可导致移植失败。因此,认识
角膜移植免疫排斥的特殊规律,进行相应
处理,对提高手术成功率甚属重要
于术资料:自体角隙转位术
概述
眼的免疫系统包括非特异免疫系统及特异
免疫系统两个类型。特异性免疫系统由
生记忆的特异淋巴细胞的传入、传出弧组
成。结膜的淋巴组织是由小淋巴样细胞与
朗格汉斯( Langerhans)细胞组成。这两
种细胞将抗原带到局部淋巴结,相互作用
后产生致敏淋巴细胞。致敏淋巴细胞进入
血流以后与B细胞
于术资料:自体角隙转位术
概述
起到达泪腺,合成分泌型lgA随泪液排出。
分泌型lgA与T细胞、中性粒细胞一起帮助
凝集、中和和消化细菌。T细胞由结膜淋
巴组织产生,同它们的淋巴因子一起引发
细胞免疫反应。
于术资料:自体角隙转位术
概述
在角膜移植过程中,最重要的免疫问题是
在植片抗原和原致敏细胞间相互作用的部
位。初步认为,大多数角膜植片能长期存
活的原因是:
于术资料:自体角隙转位术
概述
①角膜细胞缺乏抗原性:最初大多数研究
者认为,角膜移植的成功是由于角膜细胞
抗原性缺乏所致。但 Khodadoust和
Silverstein的实验证实,角膜各层组织
都诱发了异体移植反应。众所周知,有核
细胞表面均存在组织相容抗原,单克隆抗
体研究证实角膜上皮呈HLA-A、B、C强阳
性。角膜
于术资料:自体角隙转位术
概述
上皮内发现的郎格汉斯细胞、实质内发现
的有突细胞都是高免疫原细胞。因此,不
能用角膜细胞缺乏抗原性来解释植片长期
存活的原因。
于术资料:自体角隙转位术
概述
现已知道相当数量内皮细胞在成功植片存
活下来,染色质研究已经证实了这一点。
上皮细胞也可以原位存活数月。角膜组织
可以在移植术后15年才诱发排斥反应,而
在此期间角膜植片能完好地存活。
于术资料:自体角隙转位术
概述
②植片适应:临床实践证明,经过一段时
间以后,角膜植片对于排斥反应变得不那
么敏感,即使发生排斥反应也并不那么严
重。这可能是由于这种变化并非发生在供
体植片而是在宿主。在实际的角膜移植术
后可能存在一定修复阶段,而抗原的释放
及内皮细胞由宿主角膜细胞取代修复过程
发生在移植后很短时间内。假如