文档介绍：执业医师临床技能考试培训
外科相关操作技能2
外科学教研室杨超
2010年4月20日
主要內容
换药术
清创术
止血包扎
穿脱隔离衣
穿脱手术衣
第一临床医学院外科学及野战外科学教研塞
换药术
◆[目的]
检查伤口,清除分泌物,去除伤口内异物和坏死组织
通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。
◆[适应证
:如无特殊反应,3~5天后第一次换药;
:分泌物较多,应每天换药1次;
:1~2天换药1次
:应根据引流量决定换药次数;
:每日换药1~2次,并在术后12~24小时转动
烟卷,适时拔除引流。橡皮片引流常在术后48小时内拔除。
-3天换药,引流3~7天更换或拔除。
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换药术
◆D备工作
,避免室内尘土飞扬,了解
病人的伤口情况,穿工作服,洗净双手
2物品准备:无菌治疗碗两个,盛无菌敷料,弯盘1个
(放污染敷料),镊子2把,剪刀1把,备乙醇/碘伏棉球
生理盐水棉球、纱布、引流条、胶布等。
3让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口,冬天
应注意保暖。
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换药术
◆[操作方法
:用手取下外层敷料(勿用镊子),再用
镊子取下内层敷料。
2消毒伤口:用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,
另—把接触敷料。用乙醇/碘伏棉球清洁伤口周围皮肤3
5cm,用盐水棉球清洁创面。清洁伤口时由内向外,污染
伤口由外向内。使用过的棉球敷料单独放置。
:一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,上
面加盖纱布或棉垫,包扎固定
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换药术录像
换药术
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换药术
◆[注意事项
后半小时进行。
,换药者如已接触伤口的绷
带和敷料,不应再接触换药车或无菌换药碗。
,再换感染伤口。
4换药动作应轻柔,保护健康组织。
5每次换药完毕,须将一切用具放回指定的位置,认
真洗净双手后方可给另一患者换药
(1)取、开换药包正确(2分);
(2)伤口处理正确(2分);
(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确,长度适中(2分);
(4)整个换药过程操作流畅正确(2分)
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清创术
◆[适应证
新鲜创伤伤口。
◆[禁忌证]
化脓感染伤口不宜缝合。
◆D准备工作
1器械准备:消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿
、缝线、剪刀、引流条、肥皂水、生理盐水、3%双氧水
75%乙醇、纱布、绷带、胶布等
2人员准备:手术者洗手,戴手套
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清创术
◆[]
:用无菌纱布覆盖伤口;剪去伤口周围的
毛发,用肥皂水除去污垢,并用生理盐水清洗创口周围。
2伤口处理:①麻醉后,消毒伤口周围皮肤,取掉覆
盖伤口的纱布,铺无菌巾。换手套;②检查伤口,清除血
凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤
口,以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后
再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口
3缝合伤口:①更换手术单、器械和手术者手套;②
按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流
物或延期缝合皮肤。
4伤口包扎:覆盖无菌纱布,以胶布固定。
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清创术录像
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