早产儿管理指南 中华医学会.ppt

文档介绍：20207/12
早产儿是指出生时胎龄<37周的新生一
儿
其中出生体重<1500g者为极低出生体
重儿(VLBW),
<1000g为超低出生体重儿(ELBW)。
在早产儿中,胎龄<32周或出生体重<
1500g者临床问题较多、病死率较高,是
早产儿管理的重点。
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出生前和出生时处理
1了解病史对可能发生早产者,新生
儿医师要尽早参与,详细询问病史,了
解孕期母亲和胎儿情况,早产的可能
原因,是否完成对胎儿促胎肺成熟的
预防,评估分娩时可能发生的情况,作
好出生时的处理准备。
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出生前和出生时处理
·2积极复苏:早产儿出生时产科合并症
可能较多,窒息发生率较高,对室息儿
出生时要积极复苏,动作要快且轻柔,
产科与新生儿科医师要密切合作。
复苏后要仔细评估全身状况。
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二、保暖
表1不同出生体重早产儿适中温度暖箱)
出生体重
暖箱温度
35C34C
33C
32C
~初生10d10d
3周~
5周
初生10d
10d
4周
初生2d2d~3周
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三、呼吸管理
1一般吸氧:包括头罩吸氧、鼻导管吸氧和暖箱
吸氧。
2持续气道正压呼吸:对有呼吸困难的轻
度或早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS
湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例
可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)
CPAP能使肺泡在呼气末保持正压,有助
于萎陷的肺泡重新张开。CPAP压力以4
6cmH2O为宜,吸入氧浓度根据
TcSO2尽快调整至<04。
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·4肺表面活性物质的应用:对诊断或疑诊
NRDS者应给肺表面活性物质(PS)治疗,
要早期给药,一旦出现呼吸困难、呻吟,即
可给药,不必等到X线出现典型NRDS改变
才给药。剂量每次100mg/kg左右,对重
症病例给药剂量可以适当加大。预防用
药:对胎龄小于28周和出生体重小于1000
g的早产儿,出生时可考虑给PS预防,在复
苏后经气管插管给药,给1次,剂量100
omng/kg。