文档介绍：精选
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间日疟原虫和恶性疟原虫的鉴别
深圳市蛇口人民医院
王宁禄
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感染人的疟原虫有四种:
恶性疟原虫 P. falciparum
间日疟原虫 P. vivax
三日疟原虫 P. malariae
卵形疟原虫 P. ovale
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恶性疟
● 分布热带、亚热带，是非洲的重要疾病
● 我国流行区域为云南省和海南省
● 四种疟原虫中致病力最强，无免疫力者感染后出现急性症状,不及时治疗可危及生命
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间日疟
● 间日疟原虫分布于我国大部分地区,主要是中部地区
● 病程良性, 有复发
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三日疟
遍及热带和亚热带地区，特别是东、西非洲，圭亚那及印度部分地区，呈片状、块状分布
三日疟在我国非常少见，只在南方广西有过散在报告
无复发
卵形疟
又称蛋形疟原虫,主要分布非洲。太平洋地区、缅甸、东南亚有散在报告
在我国已基本消灭
症状与间日疟相似, 有复发
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人 体 疟原虫的基本结构
疟原虫基本构造为细胞质（胞浆）、核和疟色素。
被染成蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。间日疟原虫发育到大滋养体阶段，胞浆呈阿米巴样活动，胞浆内有空泡。
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2. 核
即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈鲜红色，呈圆形或不规则的颗粒状。核的结构致密，只有在个别发育阶段较为疏松，例如间日疟原虫雄配子体的核。有时因胞浆厚密或染色深蓝，使核呈暗红或紫红色。
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3. 疟色素
颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈细小杆状，黄褐色；恶性疟原虫色素呈块状，黑褐色；三日疟原虫的色素呈砂粒状，深褐色；卵形疟原虫的色素与间日疟原虫相似。疟色素在虫体内散在分布或聚集成团块。
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被疟原虫寄生的红细胞的变化
虫种 大小 颜色 小点
间日疟 胀大 变淡 薛氏点(Schuffner's dots)
恶性疟 正常或缩小 正常 茂氏点(Maurer's dots)
三日疟 正常 正常 齐氏点(Ziemann's dots)
卵形疟 稍大 边缘锯齿状 薛氏点
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恶性疟（）鉴定 要点
红细胞不涨大
环状体纤细, 一个RBC内可有几个环状体,环状体内可有2个核
环状体可贴在红细胞边缘
血片中没有其他发育期滋养体
配子体呈新月形或腊肠形
成熟裂殖体约含6-32个裂殖子
可出现茂氏点