文档介绍：广东省医院等级评审标准与评价细则（护理部分）
项
目
分
内
评审标准
值
容
一．加强管理，促进临床护理质量持续改进
(40 分 )
1．履行对住院患者的基础护理职责 4
医院要负责住院患者的基础护理服务。要为护士提供基础护理服务创造工作条件，包括人力设备等。
医院要向社会和患者公开基础护理服务项目、 工作内容和收费标准。要规范服务语言和服务礼仪。
( 五 )
护
(2) 履行护士义务和护理职责。护士要对患者提供连
管 续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处。优先
理 保障对危重患者、 大手术后和生活不能自理的患者提
与 供生活照顾。
(3) 在护士人力暂时不能满足临床护理工作的情况
术
下，医院聘用助理护士或经过培训的人员协助护士做
水
好患者的生活护理。
平
(100
分 ) (4) 医院逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承
担患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。
2．进一步加强医院护理管理，积极探索护理管理体 6
制和机制的创新
护理管理组织职责明确、权责统一、能级合理、
管理到位、监管有力。各临床护理单元建立组长制，
在急诊、 助产、重症监护病房 ( 包括 ICU、NICU、PICU、CCU、 SlCU等) 等高风险专科建立护士长带班制。
检查方法
扣
得
扣分
判定结果
分
原因
分
此项总扣分值限 4分。
听汇报，查医院落实基础护理服务支 医院未提供人力、物力和配套的支持系
持系 统扣 1分。
统的相关资料。看是否逐年改善
查看病区危重患者、 手术后和生活不 未落实危重患者、手术后和生活不能
能自理的患者个人生活护理落实情 自理的患者个人生活护理扣 l 分。
况。
查人事部门的资料， 查护士人数、 助医院未聘用协助护士做好生活护理的人理护理及其医院聘请陪护人员资料。 员扣 l 分。
听汇报，查医院逐步解决患者生活护 未有计划和方案或有计划方案没有实效
理的举措和方案。 扣 1分。
此项总扣分值限 6分。
查看各临床护理单元组长制、 高风险 未建立组长／护士长带班制扣 1分。
专科护士长带班制的情况。
18
项
目
评审标准
分
检查方法
判定结果
扣
得
扣分
内
容
值
分
分
原因
(2) 扁平化护理管理机制。科护士长协同护
查医院科护士长设置与工作职责，
抽查 1名科护 未设科护士长扣 1分：科护士长工作没有
理部工作， 落实行政查房制度， 缩短管理半
士长的工作情况。
与护理部和病区密切协同扣
l 分。
径，提高工作效率。
(3) 优先临床的激励机制。依据全院各护理
查人事部门、护理部相关资料，了解医院专业
绩效工资未能与护士专业岗位结合，未
岗位的专业工作内涵、 技术含金量、 风险程
／岗位设置情况；查层级护理岗位分配情况。
能体现高技术、高风险、高工作量高报
度和工作量， 以及责权利统一的原则，
统筹
酬扣 l 分。
并合理划分全院护理工作的专业岗位、
层级
岗位和绩效岗位， 确保高技术含金量、
高风
险和高工作量的岗位获得相对高的报酬，
稳
定临床一线护士队伍，促进护士合理流动。
(4) 合理提高护士的夜班劳务费，实现不同
查财务部相关资料，了解护士劳务报酬情况，
无同工同酬扣 l 分。
聘用方式间护士的同工同酬， 缩小医护绩效
含夜班劳务费、同工同酬的情况。
( 五)
工资剪刀差等。
护
3．坚持以病人为中心的服务理念，完善临
此项总扣分值限 6分。
理
床支持中心建设
6