文档介绍：流行性出血热的护理查房
主讲人:汪伟汤州吴腾修
病史介绍
入院时情况
1,患者付章龙,男,39岁以“发热4天,少尿1天”为主诉入院。
2患者4天前无明显诱因下出现发热,体温波动在38°C,最高达
39°C,发热前有畏寒寒战,予以退热药物应用后体温可降至正常。
就诊当地医院对症治疗(具体不详)。次日患者出现腰痛伴有少
尿,有恶心呕吐,偶有腹泻,物咳嗽咳痰。就诊于123医院。为
求进一步诊疗,于8月13日入我院感染科。
κ现病史:有高血压病史月3年,为口服降压药物治疗。否认糖尿
病,肝炎,结核病等。否认外伤及手术史。有青霉素过敏史。有
鼠类接触史
体格检查
查体:τ:39P:80,R:20,BP:9060mmHg神志清楚,精神般
腋下可见搔抓痒痕迹,全身皮肤粘膜无黄染,颈部、腹股沟未扪
及肿大淋巴结,球结膜充血,双瞳孔等大等圆直径3mm,对光反
射存在,口唇无紫绀,口腔无溃疡,咽部充血,软腭可见针尖样
出血点,双扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰
音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳
痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛,双下肢无
凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出
入院前检查
中国人民解放军第123医院()血常规
WBC123×109L,N856%,RBC591×1012/L,HGB155g
PLT29×109/
生化常规:ALT74u,AST161u/,TBL157umoL
ALB 37 8g/, GLU 5. 8mmol/ Cr 135umol/L, BUN 113mmol/L
K , Na 132mmol/L ,PCT:
:×109/,%,×1012L,
HGB1829A,PLT15×109/L
住院经过:入院后急查血常规:WBC3457×109L,N%650%
RBC641×1012L,HBG178g/L,PLT34×109L;肝肾功能电
解质:ALT63UL,AST176UL,
,,肌酐430umo,尿
,***91mmo,,碳酸氢
;pT142。结合患者临床表现及实验室检查,患
者流行性出血热诊断明确,入院后患者出现低血压休克并无尿
考虑为低血压休克及少尿期重叠,病情相对重,预后差,给予补
液,纠酸治疗后血压回升,但患者仍无小便,201408-14感染科
联系予以透析治疗,经透析治疗,患者仍无尿,肌酐及尿素氮未
出现改善生化常规:Cr690umoL,BUN3608mmoL,考虑患者
出现高血容量综合症,为行CRRT治疗,特请CU会诊,建议转
入我科进步治疗()。8月17日开始CRRT治疗,8月18日
凌晨鼾式呼吸加重,喉头水肿明显,考虑插管困难予切开。
付章龙
科别:感染性疾料
样本与
和本:
远若1家114
标本状
内弧酸氨基转移
***酰特移(
候线我(CH
总(1
自蛋n1(A1B)
10球蛋白(0
尿酸(1A
14肌(CR
15尿
无机磷()
碳神根(7C02)(2
离f
名:付取龙
性发热
中性粒数(Naa
讲已组计(LY
酸细计型
里计《HAB
原细计数
中性粒数
红斜面计数
4细压和O了
5平均红体积(M)
7千均红当自浓厘H)
331
面小计数(L
小体
大利也小积比率
织红用游计盐
果亿
:杨
20
什么是流行出血热
流行性出血热( epidemic hemorrhagic fever,EHF)是病毒引
的自然疫源性疾病。1982年世界卫生组织(WHO定名为
征出血热 hemorrhagic fever with renal syndromes,HFRS
本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害、临
床上以发热,低血压,出血、肾脏损害等为特征
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流行病学
1宿主与传染源:黑线姬鼠,褐家鼠,田鼠等为主要宿主和主要传染
原。人不是主要传染源
2传播途径:1呼吸道传播,2消化道传播,3接触传播
3易感性:普遍易感,以显性感染为主。病后可获得持久的免疫力。
4流行特征:季节性强,3-5月及10月至次年1月为高峰。
易感人群:男性青壮年农民,矿工,野外作业者。
病因
(一)发病原因
流行性出血热的病原是布尼亚病毒科( Bunyaviridae