文档介绍：1
喘 证
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大家对本病的认识
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内容提要
本病的学****分为教学十二部分：
概述
病象
病位
病类
病性
病程
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1、病名
喘证是由
肺失宣降，肺气上逆，或
肺肾出纳失常而致的以
呼吸困难，甚至
张口抬肩
鼻翼煽动，
不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可发生喘脱。
作为一个症状，
喘症可出现在多种急、慢性疾病过程中。当喘成为这些疾病某一阶段的主症时，称作喘证。
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别名：
上气
喘呼
喘喝
肩息
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关于喘证，首见于《内经》。
《灵枢·五阅五使》云：“故肺病者，喘息鼻张。”
《灵枢·本脏》：肺高者上气，肩息咳。－喘以呼吸急促、鼻煽、抬肩为特征。
《素问·藏气法时论》云：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出…虚则少气不能报息；……肾病者，腹大胫肿，喘咳身重。”－－喘证以肺、肾二脏病变为主
《灵枢·经脉》：肺手太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳；肾足少阴之脉……是动则病饥不欲食，咳唾则有血，喝喝而喘”。
《素问·痹论》云：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”
《素问·经脉别论》：“有所坠恐，喘出于肝。”－－喘虽以肺、肾为主，亦涉及他脏。
《灵枢·五邪》指出：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，喘动肩背。”《素问·举痛论》云：“劳则喘息汗出。” －－病因外感、内伤之分，病机亦有虚实之别。
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《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》中之“上气”即指喘息不能平卧，其中包括“喉中作水鸡声”的哮病和“咳而上气”的肺胀等病，并列射干麻黄汤、葶苈大枣泻肺汤等方治疗。
《丹溪心法·喘》云：“六***七情之所感伤，饱食动作，脏气不和，呼吸之息，不得宣畅而为喘急。亦有脾肾俱虚体弱之人，皆能发喘。”认识到六***、七情、饮食所伤、体质虚弱皆为喘证的病因。
明代张景岳把喘证归纳成虚实两证，作为喘证的辨证纲领，《景岳全书·喘促》云：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”
清代叶天士明确指出实喘、虚喘之病位所在，《临证指南医案·喘》云：“在肺为实，在肾为虚。”当然，在肺者亦有虚证。
《类证治裁·喘症》则进一步提出“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”的治疗原则，但也不尽然，内伤治肺者亦不少。这些观点至今对喘证的临床辨治仍具有重要的指导意义。
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相关疾病:
西医学的喘息型支气管炎、各型肺炎、慢性阻塞性肺气肿、心源性哮喘、重症肺结核、肺不张、矽肺、***呼吸窘迫综合征、睡眠期呼吸暂停综合征以及癔症等疾病出现以喘症为主的临床表现时，可参考喘证进行辨证论治。