文档介绍：广东省基层小区康复情况调查问卷
责任人：
您好！
为全方面了解本省城镇基层残疾人服务现实状况，更有效地促进残疾人小区服务体系建设和发展，省残疾人联合会委托中国社会科学院社会学研究所组织相关教授开展本项调查。经认真研究，贵街道、乡镇被确定为此次调查关键对象之一，为此将占用您部分宝贵时间填写这份问卷。对您在此次问卷回复内容，我们将按相关要求严格保密，期望得到您了解和配合。
本问卷请于3月5日之前邮寄（传真）或电子邮件传输给相关责任人。
衷心感谢您了解和支持！
二〇〇九年二月
填表说明：
1、本表所说“基层”，是指城市街道办事处或农村乡镇所辖地域，而非街道以下“小区（居委会）”和乡镇以下行政村（村委会）。
2、本表所限定时间段是1月至12月内容和资料。
3、请街道（乡镇）责任人或专门负责残疾人工作街道办事人员填写。
4、请用黑色或兰色签字笔填写。
5、请在您认为最符合本小区情况选项编号或“□”上划“√”。
6、对于填空性问题，请您依据实际情况填入合适数据。
7、请您在填完问卷以后，再次确定是否有填错或遗漏问题。
8、填写过程中如有疑问请随时和我们联络。
9、如有其它需要说明问题，请附另纸。
联络人：江明旭
联络电话：（020）83378887
传真：（020）-83371737
电子邮箱：,,
通讯地址：广州市米市路58号大院办公楼二楼 广东省残疾人联合会办公室
邮政编码：510180
（可复印）
第一部分 基础信息
Q1：街道(乡镇)基础信息
街道（乡镇）名称
残联是否单独设置
是
否
地址
市 区（县） 街道（乡镇）
联络
方法
固定电话
手机/小灵通
传真号
Q2：本街道(乡镇)所辖面积有_________平方公里；总户数_________户、总人口_________人；其中当地居民_________户、_________人；外地临时居住人口_________户、_________人。
Q3：您所在街道(乡镇)现在残疾人总数_________人，持证________人，其中男性_________人、女性________人，未持证__________人。第二次抽样调研数据估算本辖区残疾人________________人。
持证残疾人年纪分布是：
1、6岁以下（含6岁）_________人
2、7—16岁_________人
3、17—60岁________人
4、61岁以上_______人
Q4：您所在街道(乡镇)现在持证残疾人残疾状态分布情况
听力残疾_______人
言语残疾_______人
视力残疾_______人
肢体残疾_______人
智力残疾_______人
精神残疾（含自闭症）_______人
多重残疾_______人
其中，麻风病患者_______人
Q5：现在街道(乡镇)残疾儿童入学情况：学龄前残疾儿童中有______人进入幼稚园和托儿所。学龄段残疾儿童有_____人进入小学学****其中一般小学_____人，特殊小学______人；中等教育中有_