文档介绍：复发转移性乳腺癌 一线治疗策略优化和探讨
目录
晚期乳腺癌很难治愈，延长生存是主要治疗目标
4%-6%的乳腺癌患者诊断时即为晚期乳腺癌1
接受辅助治疗的早期患者中30%-40%会发展为晚期乳腺癌2
根据预后因素，最多30%的淋巴结阴性和70%的淋巴结阳性患者会复发1
晚期乳腺癌自诊断起的中位生存期2-3年，只有约5-10%的患者可生存超过5年2
1. Cardoso F, et al. Ann Oncol 2011; 22(S6):vi25-vi30.
2. Huober J and Thurlimann B. Breast Care 2009; 4:367-372.
晚期乳腺癌作为慢性病的治疗目的
中华医学杂志 2011; 91(2): 73-75.
缓解患者症状
提高生活质量
延长患者生存期
晚期乳腺癌的治疗目的2
WHO：慢性病的后果1
对患者的生活质量有严重的不利影响
造成过早死亡
对家庭、社区和整个社会产生巨大的负面、并且被低估的经济影响
晚期乳腺癌
ER和/或PR 阳性
ER和或PR阴性
HER2阳性
化疗+靶向治疗
HER2 阴性
化疗（+靶向？）
疾病发展缓慢、无内脏转移或无症状的内脏转移
伴有症状的内脏转移
对内分泌治疗无效
内分泌治疗
化疗
1. 中华医学杂志 2011; 91(2): 73-75.
2. 3 2013.
疾病进展或内分泌失败后
晚期乳腺癌的治疗策略
化疗是晚期乳腺癌一线治疗的主要手段
化疗
晚期乳腺癌患者
上世纪治疗药物的发展
10%
14-22%
29-44%
70-90年代
复发转移性乳腺癌
5年OS逐渐提高
随着治疗水平的进步 晚期乳腺癌的生存率已经获得提高
Sharon H, et al. Cancer 2004; 100: 44–52.
研究目的是探讨1974-2000年女性复发转移性乳腺癌的生存率是否提高，n=834
晚期乳腺癌 一线化疗方案需关注的因素
蒽环类药物的累积剂量
心脏损害状况
紫杉类药物的使用状况
长期毒副反应
疗效如何
患者依从性
长期使用
长期毒副反应
2002-2009年
蒽环类在晚期乳腺癌一线选择中明显下降，从41％到21％；紫杉类保持在50%
新型化疗药物中，卡培他滨在晚期乳腺癌中一线治疗比例明显提高，从3％到20％
长春瑞滨比例下降，从 15%到10%；吉西他滨一直保持在 %的低水平
S. Verma, et al. ESMO 2010 Abst 282. Annals of Oncology 2010; 21 (Suppl 8): viii98.
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
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MAT
Q4-Q2
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Q4-Q9
5EU（西班牙，意大利，德国，英国，法国）
蒽环类
紫杉类
蒽环类
紫杉类
卡培他滨
晚期乳腺癌
5EU（西班牙，意大利，德国，英国，法国）
早期乳腺癌
蒽环紫杉类在（新）辅助治疗中广泛应用 使希罗达®在晚期乳腺癌一线治疗中比例大幅提高
心脏毒性是蒽环类药物的最主要副作用
蒽环类药物导致的心脏毒性往往呈进展性与不可逆性
第1次使用蒽环类药物就可能对心脏造成损伤
蒽环类心脏毒性是其应用受限的主要原因
1. 第三届NCCN亚洲学术会议——乳腺癌专题访问. 肿瘤时讯 2010; 7(7): 4. 2. 临床肿瘤学杂志 2013; 18(10): 925-934.
业内专家对蒽环类药物心脏毒性的担忧