文档介绍：硫唑嘌呤致骨髓抑制1例及文献复****br/>周倩
2017-8-9
病例回顾
病例号:
系统性红斑狼疮
00478*
17-7-11·重度骨黄制
年龄:23岁
粒细胞缺乏、血小板减少
性别:女
肺部感染
体重:45k
17-7-10
肝功能异常
发热,℃
17-7-8
伴畏寒、无寒战,伴咽痛、偶有咳嗷、咳痰
血常规:*109/ L %HGB135g/LPLT224*109L
17-6-22
·停用硫唑嘌呤,至此共服约40片(2g)
·硫唑嘌呤片50 Omg tid,自行加量至100gtid
2017-4
3天后出现恶心、納差,间断服用100gd/bid
系统性红斑狼疮,强的松40mgd(1周减5g)+纷乐20 omg bic
强的松25mg/G,全身疲乏,补体下降
血象变化
白细妝计数/中性粒细和绝对值
.,:,11
世」5m2图14:31:aE:1
血红蛋白/业血小板计数
度望毒种写度
.
江三日口:E|雾
化验指标
降年素(ET
炎症:5-2加时,
胆球
前彐
侨/拭子
广糖
定结果白假丝明面专茶三想(肺炎克伯菌
双口管1亚)、)100a斗itt
海正美特)() G 0h ivat
化钠注时液(百特袋(,5瓶0,Q熟 h irgt t
注射用盐万古霉索(稳可信粉针)500me)2支 Q12h ivgtt
***畦***化钠注射(大扶康注射液)(2006100)200 MG QD ivgtt
***沙星注射液〔利复星注射液)(50062501L)5006 QD ivgtt
主要药物治疗
控制原发
糖注射液(冢攻(250ⅥL25M,M
静注人免疫球蛋白(pH4)(蓉生静内注射液)()20 Gh ivett Qr
l1-
羟领喹片(赛能)200GBID口服
.,4原化钠注射欢口首)假装)9M1m12=wt
.24-81
甲碳尼龙片(美卓乐片)28GQD口服
-
重组人粒细煦刺激因子注射液(瑞白注射液)(100G)1支QDih
重组人粒细胞刺激因子注射液(瑞白注射液)(100mG)3支oDih
氮肽素片1000GTID口服
灭江射月水(2m)(石药)2 NL CD ib
注射用重组入白介素11巨和粒)()1支QDih
叶酸片(力生)5GTD口服
保肝、护胃
注射液(4M
80 NG QD ivgtt
-725化钠注双口
4 GH QD ivgtt
(口音)邮裝
硫唑嘌呤 (azathioprine,
01
02
03
作用机制
适应症
用法用量
不良反应
·分解为6-巯嘌呤核
类风湿关节炎
1-3 mg/kg/d
胃肠道反应
苷酸(6-MP)
系统性红斑狼疮·分次服用
脱发
阻碍嘌呤生成
灭活T淋巴细胞
炎症性肠病
饭后服用
造血功能抑制
下调T、B功能
血液肿瘤
·不可掰开
细胞+体液免疫
重症肌无力
肝肾功能损伤
不良反应特点
队列研究
lery af Thiopurine Therapy in Inflammatary Howel Disease (IBD) Long
rm Follow-up Study of 3, 90h Patients
冫国外一项关于硫唑嘌呤治疗炎症性肠病的安全性大
样本、长期随访的队列研究纳入患者3931例,其
oria Crra, [ na S2, avier Aldeguer Mante, ess EaTr. Javier
中95的患者接受硫唑嘌呤治疗
distrib atien and chrenolesy cf AE in pstients cn t'niepurine
ADR发生时间
the development of thinpurine-inJuced aE.
thois Ferres eie reri w o medical zeor o bd retieris oa
tmb tEJEDA.【 ng-tem redone ct AE可 tisted using
发生中位数时间在开始接受治疗后1个月
R coelsdsese